胃镜检查知多少, 可检测哪些疾病? 需要注意哪些问题, 需要停药吗

一名60多岁的女性吃饭时常感到上腹痛，但因为害怕做胃镜检查，迟迟没有进一步就医，而是自己买止痛药吃。然而她除了腹痛，还常腰酸背痛、膝盖痛，一痛就吃止痛药来缓解，殊不知不当使用止痛药也会伤胃，直到排出黑色沥青状粪便，才被家人紧急送医，做胃镜检查时发现胃里面出血相当严重，必须立刻止血；同时医师还发现她有幽门螺旋杆菌感染。经专科医生给予积极治疗，才慢慢改善胃部的陈年疾患。

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【胃镜检查知多少, 可检测哪些疾病? 需要注意哪些问题, 需要停药吗】上次我们说过内窥镜检查，一般内窥镜进行检查的方式主要是两种，胃镜和肠镜，今天我们主要谈谈胃镜。胃镜看到的不只胃，还有食道以及十二指肠的前半段，可检查这些器官是否有炎症、溃疡、息肉或肿瘤等问题，是诊断与治疗的一种非常有效的方式。
胃镜是常见的检查项目，它是一条直径约1厘米的黑色塑料包裹导光纤维的细长管子，前端装有内窥镜，通过口部进入咽喉在通过食道伸入，光源器所发出的强光通过导光纤维，让医生可以从另一端清楚观察上消化道内的情况。
胃镜可检查食道、胃与十二指肠前段
胃镜是我们一般的俗称，其实这项检查的全名是“食道胃及十二指肠内窥镜检查”（EGD），一般而言临床上会安排做胃镜的常见原因，包括腹痛、胃酸逆流、溃疡、息肉、吞咽困难、吐血或排黑便、不明原因的贫血、被鱼骨头等异物卡住等。当患者有上述情形，医师评估有必要做胃镜检查以清楚鉴别病灶的情况后，就会安排检查。但有些疾病不见得有症状，所以胃镜也是健康检查的项目之一。

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无痛麻醉可避免胃镜检查不适
很多人听到胃镜检查就感到害怕，常见的不适感在于胃镜通过喉咙时会诱发呕吐反射，还有检查的5-10分钟内会有明显异物感，所有有人认为做胃镜伤胃，但实际上做胃镜对于胃肠道的损伤很小，出现意外的可能也很小。对于不适感，现在已有无痛胃镜，也就是检查前麻醉科医生会以静脉注射方式给予镇静麻醉药物，患者通常1分钟左右就会睡着，不过当麻醉药效退去，刚苏醒时患者容易头晕，因此做无痛胃镜检查必须有亲友陪同，以确保安全。
不过并非每个人都可采用无痛麻醉，比如年纪较大，超过70岁以上的人群，以及刚置放心脏支架或有心律不齐等特定病史的患者，必须让麻醉科医生评估风险，才能决定是否可行。如果不适合进行全身麻醉者，现在也有其他选项，比如经鼻胃镜，使用的内视镜直径仅约0.3-0.5厘米，不容易引发咽喉反射，但因为设备更小，所以图像的亮度、分辨率、视野会比一般胃镜差，诊断的准确性有一定的下降。

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检查前需空腹8小时，定期服药的患者让医生告知是否先停药
做胃镜前必须让胃先排空，不能有食物残留，因此至少要空腹8小时，如果做无痛胃镜，空腹时间越长越好。
有定期服药的患者，基于检查时的安全，可能必须先暂停或调整某些药物的使用。比如糖尿病患者空腹这么长的时间，因为血糖已经偏低了，不建议继续服用降糖药或打胰岛素；有服用抗凝血剂的患者会影响凝血功能，因为担心做胃镜时如果有伤口会出血，所以应先告知专科医生，由医生来评估风险，是否先停药；又比如有心脏支架者需长期使用药物，检查前一般也要先停药几天；如果服用的是阿司匹林，可能停药时间会更长一些。