国外已停止强化叶酸补充，中国人同型半胱氨酸高，叶酸还要补吗？( 二 )

第二，过量补充叶酸，可能会使癌前病变加速向癌症的转化。网上说的补充叶酸会增加癌症风险的说法，不管是表述错误，还是读者的理解偏差，都应该被纠正。关于叶酸补充与癌症之间的关系，有很多的大型流行病学调查研究，具体的数据我们就不一一列举了，综合这些研究结论，可以了解到2点——
膳食补充叶酸不会带来癌症风险，健康的叶酸水平还会降低某些癌症的风险；
如果服用补充剂长期过量的补充叶酸，则可能会增加癌前病变向癌症转化的风险，请注意是在有癌前病变的前提下，也不是一定会增加癌症风险，不同的研究得出的结论也不同。
中国人有高同型半胱氨酸问题，还需要补充叶酸吗？
高同型半胱氨酸问题在我国中老年人中较为普遍，特别是有高血压问题的患者中，伴有高同型半胱氨酸的高血压患者比例比国外也更高。同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢的中间产物，本来这种物质会迅速进一步转化为氨基酸供给人体使用，但如果身体缺乏叶酸，或从其他代谢辅酶，就会影响这种物质的代谢转化，使其在血液中的浓度升高，血液中同型半胱氨酸浓度超过15μmol/L ，就属于“高血同”的问题了。同型半胱氨酸升高会影响血管健康，特别是在加大脑卒中风险方面，是一个重要的风险因素，值得我们好好控制。
叶酸在人体内的活性代谢产物5-甲基四氢叶酸是一种甲基供体，在同型半胱氨酸代谢转化的过程中，是一种反应底物，如果身体缺乏叶酸，就会影响同型半胱氨酸的代谢，使其代谢进程受阻，产生高同型半胱氨酸的问题。因此，对于缺乏叶酸导致同型半胱氨酸升高的情况来说，合理补充叶酸，降低同型半胱氨酸水平，是降低由此带来的心脑血管疾病风险的重要方法。
我国没有实施强化补充叶酸的政策，在膳食烹饪的过程中，叶酸容易被高温破坏而影响，可能会造成膳食中叶酸摄入的不足，特别是对于一些长期大量饮酒的人群，存在消化吸收不良的朋友，都是缺乏叶酸的高风险人群，存在这种情况的朋友，更要注意叶酸的补充。而对于有高同型半胱氨酸的朋友，也不妨多注意叶酸的补充，除了在日常生活中多注意进食一些深绿色蔬菜、水果，动物肝等富含叶酸的食材进行补充以外，也可以考虑额外的服用补充剂来加强叶酸补充，补充剂量建议每日不超过0.4mg ，再加上饮食中摄入的叶酸，通常都能够达到每天0.8mg的推荐摄入量。

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需要注意的是，有些有高同型半胱氨酸的朋友，补充叶酸同型半胱氨酸水平却没有降下来，对于这种情况，有两种可能，一是本身存在叶酸向5甲基四氢叶酸的代谢障碍，叶酸进入人体后，也不能有效代谢为活性产物，因此，同样不能起到促进同型半胱氨酸进一步代谢的作用，存在这种情况的朋友，可以考虑直接补充5-甲基四氢叶酸，补充作用会更好。
第二种可能本身并不缺乏叶酸，而是缺乏其他的影响同型半胱氨酸代谢的营养物，除了叶酸，维生素B6 ，维生素B12都是催化同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，甜菜碱是另一种同型半胱氨酸反应的甲基供体，如果补充叶酸作用不明显，加强这些营养素的补充，往往能够起到较好的作用。
因此，对于高同型半胱氨酸问题的朋友，还是建议应该结合自身情况，多注意叶酸的合理补充，对于补充了叶酸，但仍然同型半胱氨酸降低不明显的朋友，也不妨从上述2个方面多找找原因，往往能够起到事半功倍的效果。