蛋白粉和肌酸,谁需要吃?吃多少?

有位朋友跟华子说 , 她的血脂不高 , 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)只有1.7mmol/L左右 , 但是医生让她吃他汀类药物 。 她有些不理解 , 他汀类药物不是降血脂的吗 , 她的血脂不高 , 还需要吃吗?
华子问朋友 , 是不是有动脉粥样硬化?她说冠状动脉有粥样硬化 , 不过只是轻度狭窄 , 还没达到冠心病的程度 。 华子告诉她 , 应该吃药 。 因为他汀类药物的药理作用不仅可以降低胆固醇 , 还可以减少动脉粥样硬化的危险性 。
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一、动脉粥样硬化的危险性
大多数人所了解的是 , 动脉发生粥样硬化之后 , 就会造成动脉狭窄 , 影响器官的血液供应 。 但从开始发生动脉粥样硬化 , 到造成血管严重狭窄 , 需要一个非常漫长的过程 。 一般来说 , 要几十年才会进展到影响器官供血的程度 。
蛋白粉和肌酸,谁需要吃?吃多少?】但是动脉粥样硬化斑块 , 在高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素下会加速进展 , 会导致斑块的不稳定性增加 。 在血管痉挛、收缩的时候就容易发生破溃 , 诱使血小板聚集形成血栓 , 造成心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病 。
斑块的破溃 , 才是动脉粥样硬化最大的危险 。 而斑块破溃的风险性 , 与动脉狭窄的程度不是正比关系 。
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二、他汀类药物不仅可以降血脂
动脉粥样硬化斑块的形成 , 与动脉内膜损伤相关 , 血液中的LDL-C会从损伤处进入动脉内膜中 , 形成斑块的脂质核心 。 降低LDL-C的水平 , 就可以抑制或延缓斑块的形成 。 他汀类药物是目前最主要的降LDL-C药物 。
但他汀类药物除了降低LDL-C , 还可以改善动脉内膜的代谢 , 对抗LDL-C导致的氧化、炎性反应 , 可以使斑块的脂质核心密度增加、体积缩小 , 把不稳定的斑块变成稳定的斑块 , 使斑块不容易破溃 。 在长期使用他汀类药物时 , 可以发挥逆转斑块的作用 。
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三、血脂不高也需要吃他汀
LDL-C是造成动脉粥样硬化的“原料” , 但很多人出现动脉粥样硬化时血脂并不高 , 因为高血压、糖尿病、吸烟、肥胖 , 甚至衰老都是造成动脉粥样硬化的原因 。 但无论是何种原因 , 其所形成的动脉粥样硬化斑块的危险性是一样的 。
而降低动脉粥样硬化危险性的方法 , 在目前来说 , 只能使用他汀类药物 , 而且没有其他药物可以替代 。 有明确的动脉粥样硬化的人 , 或是颈动脉有“软斑块”的人 , 即使血脂正常 , 也建议使用他汀类药物进行预防治疗 。
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有很多人担心胆固醇降得过低是否会影响健康?在相关的临床试验中 , 受试者的LDL-C降至0.7mmol/L以下时 , 也没有观察到明显不良反应 , 所以目前来说 , 较低的LDL-C水平是安全的 。 正常治疗时 , 最低LDL-C可以降至1.4mmol/L以下 。
他汀类药物通常需要连续服用2~4年 , 才会观察到斑块的逆转 。 以目前的研究结果 , 他汀类药物服用时间越久 , 对心脑血管的保护作用越好 。 所以只要没出现严重的不良反应 , 不建议停药 。
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总结一下 , 他汀类药物不仅可以降低胆固醇 , 同时还有稳定和逆转斑块的作用 。 有些血脂不高 , 但是出现动脉粥样硬化的人也需要服用他汀 。 药物的使用 , 不能只看单独的指标 , 还要看对整体疾病的作用与获益 。 药物的使用 , 应在医生的指导下进行 。 对用药有疑惑 , 请咨询医生或药师 。