男孩视力下降，还总被误会没睡好，原来是这种眼疾在作怪！ _健康小知识

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此前，一位家长带着孩子到云南省中医医院滇池院区眼科就诊。这位小男孩从小就一只眼睛大、一只眼睛小，而且小的那只眼睛总是感觉睁不开，没有睡好一样。长期以来不仅影响上课学习，还导致这只眼睛视力下降。
经诊断后，家长才知道这样的情况不是休息不好造成的，而是一种常见的疾病——上睑下垂。

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什么是上睑下垂
上睑下垂分为先天性和后天性。先天性上睑下垂多由于先天性肌肉发育不全，或者支配它的动眼神经发育不全；后天性上睑下垂多由于外伤、眼部组织退行性病变、全身或局部病变导致。
【男孩视力下降，还总被误会没睡好，原来是这种眼疾在作怪！】?上睑下垂的病因
那么是什么原因导致上睑下垂呢？我们可以从眼部的解剖结构来查找原因。
支配眼肌活动的肌肉主要包括伸肌和缩肌，伸肌主要指由面神经支配的眼轮匝肌，缩肌主要包括动眼神经支配的提上睑肌、交感神经支配的muller’s肌。
当需要睁眼的时候，需要提上睑肌同时联合muller’s肌工作，像拉窗帘一样把眼睑拉起来。当需要闭眼的时候，就是眼轮匝肌在发力了，像收腰带一样把眼睑闭合起来，闭眼的时候提上睑肌不工作。
如果提上睑肌出了问题，那么就没有足够的力量把眼睑提起来，眼睛就只能半眯着。当然，除去肌肉本身的因素，也有一些其他因素如肿瘤、手术瘢痕等增加了眼睑的重力导致上睑下垂。
?上睑下垂造成的影响
上睑下垂的患者总是给人一种无精打采双目无神的状态。中、重度上睑下垂会部分或全部遮盖患者的瞳孔、限制视野，因此会影响视觉功能，还会导致青少儿视力发育受到影响，引起遮盖性弱视，严重时可造成视力残疾。
同时为了睁大眼睛摆脱上睑对瞳孔的遮盖，因为提上睑肌没有足够的力量抬起眼皮，患者通常会通过抬眉、皱额、仰视等方法努力睁大眼睛，造成额纹加深，甚至脊柱畸形。

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上睑下垂的主要治疗方式
知道了病因，接下来就是如何治疗的问题了。一般来说，重度的和先天性的上睑下垂需要进行手术治疗，尤其是儿童青少年患者，因为眼睑长期遮挡视线会影响孩子的视功能和视力发育，所以一般建议尽早手术。上睑下垂的主要的手术方式有以下几种：
1.上睑板切除术
即切除一部分上睑板，立竿见影就可以让眼睛变大。但这是一项具有争议的手术方式，眼科医生认为切除一部分睑板后，可能导致患者随着年龄的增大，会导致眼睛滋润度下降，即干眼症。因此，这项术式是被认为在其他上睑下垂术式都不能改善的时候，才会考虑的术式。
2.上睑提肌及腱膜矫正术
切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂；或者根据上睑提肌需要利用上提的高度，折叠缝合提肌腱膜，矫正上睑下垂。
3.muller’s缩短手术
Muller’s肌也和提肌一样具有把眼皮向上拉的作用，但这是非自主神经（当我们受到惊吓的时候，不自觉把眼睛睁大）缩短muller’s肌即可改善上睑下垂，一般适合轻度的患者。
4.CFS手术
CFS是上直肌和上睑提肌之间的筋膜组织，对于重度下垂患者，可将此结构与睑板缝合增强悬吊效果，动态的提升上睑的高度，通常适用于中重度上睑下垂患者及复发的患者。