他汀导致肝损伤，转氨酶升高，如何检查？医生：中美两国认识不同 _健康小知识

吃他汀降脂药，要注意复查肝功能，尤其警惕转氨酶升高，甚至肝功能损伤。在这一点上，中国美两国认识不同，手机前面的你，更加倾向于谁的建议呢？下面这篇文章就来回答这个问题，大家自己看，自己判断：

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现在吃他汀的人越来越多，这背后的原因很多。一方面高脂血症患者越来越多，这部分人通过吃他汀来降血脂；另外一方面心脑血管疾病患者越来越多，这部分人通过吃他汀来控制心脑血管疾病的发展。这么多人吃他汀，随之而来的问题，就是吃他汀可能带来的副作用，是大家最为关心和关注的话题。 #谣零零计划#
说到他汀可能带来的副作用，其实最常见，大家也最关心的还是肝功能损伤，也就是转氨酶的升高。那么，对于他汀带来的转氨酶升高，肝脏损伤，大家应该如何正确看待呢？中国、美国两国医学界对于这个问题有什么不同的认识呢？今天张大夫给大家仔细讲清楚。

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吃他汀，注意复查肝功能
一、他汀导致肝脏损伤，中美两国认识有什么不同？
2012年以前，美国食品药品监督管理局（FDA）认为，吃他汀类降脂药，吃药前要查转氨酶的基线水平，服药后也要注意监测转氨酶，以此来观察他汀是否带来了肝脏损伤。 2012年以后，美国FDA认为服药后不用常规监测肝功能，只有医生觉得必要的时候才可以查。
而中国食品药品监督管理总局（CFDA）并未认同美国FDA的建议，还是建议中国医生需要定期监测口服他汀类降脂药患者的血脂水平。

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如何复查，中美认识不同
二、吃他汀，转氨酶升高多少有意义？
一般说来，吃他汀类降脂药物之后，只是有转氨酶的轻中度升高，也就是转氨酶升高没有超过正常上限的3倍，如果同时不伴有胆红素的升高，这并不代表存在实质上的肝脏损伤。因为这只能说明干细胞有肝酶在释放，并不代表肝细胞的实质性损伤。需要医生特别警惕的有两种情况：1、转氨酶升高3倍以上；2、转氨酶升高的同时伴有胆红素的升高，尤其是直接引起胆红素的升高。这两种情况就显示患者很可能存在肝细胞的实质性损伤了，大家要特别留心注意。但是大家也没必要草木皆兵，因为吃他汀带来的这种严重肝损伤，发生了也就在1%-2% ，而且这种损伤呈现一过性，随着他汀的停用，可以逐渐恢复正常。

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转氨酶升高，但是没有超过3倍
三、哪些人吃他汀容易出现肝功能损伤？
吃他汀容易出现肝功能损伤的有以下3种情况：
1、爱喝酒的人吃他汀，肝功能容易受损，进而导致转氨酶升高；
2、同时在吃其他经过肝脏代谢的药物或食物，比如说吃阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，尽量不要吃西柚，以免相互影响引起转氨酶升高；
3、有脂肪肝的人，吃他汀也要特别警惕转氨酶的升高。

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四、吃他汀，如何复查转氨酶？
我国的血脂异常防治指南认为，吃他汀之前要注意检查一下肝功能，同时吃他汀之后的第一个月要注意复查肝功能。如果患者已经稳定之后，建议每2-3个月复查一次肝功能，很稳定的患者甚至可以半年复查一次肝功能。具体到每个人还要看具体情况，在专业医生指导下检查。