不疼的心梗？原来是这种病在作怪！

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【不疼的心梗？原来是这种病在作怪！】昨天，门诊来了一位老大爷， 81岁了。为什么来呢？主要是这两天感觉有点胸闷，也不是很严重，跟孩子一说，孩子带老人到医院来看看。一问老大爷的病史， 2型糖尿病病史多年了，是个老糖友。平素打胰岛素控制血糖，空腹血糖8-12mmol/L ，也有冠心病病史，日常口服点中成药。接诊以后，一看这么大年龄，又是心脏不舒服，于是赶紧安排了心电图检查，并抽血化验了心肌酶谱、肌钙蛋白等反映心脏有没有急性问题的指标。我特意嘱咐孩子，做完化验检查先把心电图拿回来我看一看！不要等血的化验结果一块！过了20分钟，孩子拿着心电图回来了，这就是文章开始大家看到的心电图：明显的心脏前壁急性心肌梗死（后续的化验结果也证实）。当机立断，马上安排住院、绝对卧床、心电监护、吸氧、用药… ，启动心梗治疗。
心梗不是都有胸痛吗？为什么这位老大爷不疼呢？在询问病史时就提到，这位老人是个老糖友。糖尿病患者随着病程延长，或者长期血糖控制不佳，造成支配心脏的自主神经受到损害，使心肌缺血导致的痛觉感应降低或缺失，甚至在发生心肌坏死时也没有典型的心前区剧烈疼痛、压榨感或频死感，仅表现为胸闷、憋气，容易被漏诊或当成一般的冠心病治疗，以至于错失治疗良机，甚至造成心源性休克、猝死等严重后果。
因此，糖尿病患者出现胸闷、心前区不适，务必小心这种无痛性心梗，最好进行相关的化验检查，至少应该先做个心电图看看心脏供血情况。

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