医生|80岁老太太做手术,经过长达两个小时的努力,她终于喘了第一口气

医生|80岁老太太做手术,经过长达两个小时的努力,她终于喘了第一口气

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医生|80岁老太太做手术,经过长达两个小时的努力,她终于喘了第一口气

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赵医生是科里的青年主力军 , 有挑战的活一般都会往前冲 。 结果 , 这天却“冲过头”了 。

这天 , 骨科医生告知:有一个80岁的老太太要做手术 , 让麻醉科提前去看看 。
这样的通知 , 立刻让麻醉科警觉起来 。 因为 , 按照正常情况 , 如果有患者需要安排手术 , 电脑里发通知即可 。 这样提前、口头通知 , 想必患者情况不一般 。

带着各种猜测 , 赵医生勇敢地接过了这个活说道:我去看一看患者 。
然而 , 等他看到患者之后 , 心里凉了一大截 。 因为 , 这是一个常年卧床的半瘫患者 。
在前几天的一次拿杯子过程中 , 不小心掉地下了 。
别看只有不到一米的高度 , 但对于她这个常年卧床、骨质疏松、骨头又没有肌肉保护的人来说 , 实在太高了 。
经过检查:锁骨骨折、股骨骨折 , 还有三根肋骨也骨折了 。
可以说 , 如果不手术 , 这老太太的生命将立即进入倒计时 。 并且 , 这个倒计时很短 , 也许一个月 , 也许只有几天 。

骨科医生 , 还是同样的表情:我们能做 , 就看你们敢不敢麻醉了?

【医生|80岁老太太做手术,经过长达两个小时的努力,她终于喘了第一口气】看到这副表情 , 赵医生心里真想喷他们几句:我们有什么不敢麻醉的?只要你们敢手术 , 我们就敢麻醉 。
然而 , 他非常清楚的是 , 只要他敢这么喊 , 人家骨科可不管那个 , 还真就敢做手术 。
老年人的脏器是非常脆弱的 。 只要一卧床 , 就会一天不如一天 。 然而她 , 却是一个一直卧床的患者 。 好在家人照顾得不错 , 从身上没有一块褥疮就能得知一二 。
各项检查的结果 , 也让赵医生感受到前所未有的压力:肺下界比正常肺足足高了5厘米 。 并且 , 饱经沧桑的肺已经明显有坠积性肺炎的表现 。 心脏有一定的缺血 , 但在经历过大风大浪的麻醉科面前 , 这都不算什么事儿了 。
还有一个比较令赵医生担心的是 , 这老太太以前有严重的高血压 。 据说 , 脑梗后就正常了 。
半信半疑的他亲自给老太太测了一下血压 , 果然不好 。

细心的他发现 , 这个血压有点不正常:80岁了 , 血压怎么也得偏高一点才算正常 。 然而老太太的血压只有110多 。 并且 , 低压只有50多 。

这个信号告诉他:这个人很弱很弱!具体有多弱 , 他也不知道 , 只能在手术台上看 。
由于多发骨折 , 再加上肋骨必须处理 , 麻醉方式只能是全麻为主 。 为了减少全麻可能的苏醒延迟或者循环抑制过强 , 赵医生还精心准备了复合神经阻滞方案 。

全麻药推进去之后 , 赵医生担心的事还是发生了:血压在短时间内就下滑到80 。 吓得赵医生赶紧把早已准备好的升压药推进去了 。

所幸 , 赵医生早已为患者扎了深静脉穿刺置管 。 如果没有这么畅通的血管 , 真不好说啊 。
虽然只是一次严重的血压下降 , 但警觉的赵医生却已经判断出这个老太太十分不耐药了 。 之后 , 整个手术期间 , 一丝忧虑一直伴随着赵医生 。
尽管几乎突破理论上的极限减少用药 , 但临近手术结束的老太太似乎一点也没有苏醒的迹象 。
虽然最后的答案还未揭晓 , 但苏醒延迟几乎不可避免 。
此时 , 赵医生迅速总结前前后后的所有要素:脑梗、高血压、低血压、卧床、肺……