超50万人研究显示乳制品与肝癌等风险相关？作者回应：需更多证据 _健康小知识

澎湃新闻首席采访人员贺梨萍
2020年全球癌症死亡病例996万例，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）此前的报告显示，全世界有1/5的人在一生中罹患癌症， 1/8的男性和1/11的女性死于这种疾病。
在中国，每年有400万新增癌症病例和300万癌症死亡病例，其中肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是最常见的癌症。而在癌症的主要风险因素中，某些潜在的饮食因素也被长期探讨，包括新鲜水果、蔬菜和全谷物摄入量低以及加工肉类摄入量高等。
乳制品摄入与癌症风险之间有又何关系？世界癌症研究基金会/美国癌症研究所(WCRF/AICR)目前提出的结论是：截至目前，尽管关于乳制品和癌症之间关系的总体证据仍然不一致，但有证据支持乳制品可能对结肠直肠癌的发病率起到保护作用；而且也有一些证据表明乳制品摄入量高可能与前列腺癌风险增高有关。
“最近在美国和瑞典的研究结果提示，乳制品可能与乳腺癌和肝癌存在关系。 ”北京大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系副教授余灿清在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时如是表示。

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近期发表在开放获取期刊《BMC医学》（BMCMedicine）上的一项平均随访近11年的研究则显示，在中国成年人中，更多的乳制品摄入与更高的肝癌和女性乳腺癌风险相关。该研究由英国牛津大学、中国医学科学院和北京大学的研究团队联合完成，数据来自中国慢性病前瞻性研究项目，样本量涉及510146名中国成年人，平均随访时间为10.8年。
这是迄今为止基于中国人口进行的关于这个乳制品摄入与癌症发病风险的首个，也是规模最大的研究。
需要提醒的是，余灿清表示，目前关于食用乳制品是否会影响癌症风险的总体证据在全球范围内并不一致，还需要更多研究证实， “目前还不能通过单个研究来指导居民的膳食行为。 ”
超50万中国成年人数据，来自10个不同地区
论文中指出，针对非西方国家的人群中进行的前瞻性研究很少，而这些人群在癌症发病率、乳制品消费的类型和平均摄入量以及乳制品代谢能力的遗传因素等方面与西方人群的差异很大。
余灿清也提到，西方的膳食结构和中国差异很大， “中国乳制品消费量远低于欧洲和北美，且人们通常食用的乳制品类型也不同。国内多以牛奶、酸奶为主，国外芝士和黄油很多，这可能与东西方研究结果不一样有一定关系。比如，去年世界流行病学杂志发表的一篇基于美国和加拿大女性的研究发现，高牛奶的摄入与乳癌风险增高有显著的关联，而酸奶和奶酪的摄入与乳癌的风险之间无明显的关联。 ”
值得注意的一点是，尽管在最近的几十年里，中国的牛奶人均消费量有所增加，但仍远低于欧洲。论文中援引了2013年的一组数据，当年中国的牛奶人均消费量为32.7公斤/年，而欧洲则为215.1公斤/年。此外，大部分中国人属于乳糖不耐受，即不能产生足够的乳糖酶来分解消化牛奶中的乳糖，因此无法很好地代谢乳制品。
研究样本数据源自中国慢性病前瞻性研究项目（CKB）。余灿清介绍， CKB是北京大学、中国医学科学院与英国牛津大学联合开展的慢性病国际合作研究项目。项目旨在通过建立中国健康人群队列和基于血液标本的基础健康数据库，从遗传、环境和生活方式等多个层次和水平深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病的主要致病因素、保护性因素、发病机理及流行规律和趋势，为有效地制定我国慢性病预防和控制的策略和措施，开发新的治疗和干预手段，提供中国人群的科学依据。