都是高血压，为什么有人血压好控制，有人血压难降低？

一位患高血压的朋友跟华子发牢骚，他的一位朋友也有高血压，吃了一种降压药后，很快就把血压降下来了，但是他自己吃了两三种降压药，血压还是不理想，高压控制好了，但低压还是超标，为什么同样是高血压，但他的血压就那么难降？
华子说，对于高血压的治疗，重要的一步是全面分析，包括身高、体重、年龄、生活习惯、家族史，尽可能地去寻找造成高血压的原因。然后再根据靶器官的损伤情况，选择适宜的降压药物，而且很可能需要较长时间的药物调整过程。

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一、什么样的高血压容易降
【都是高血压，为什么有人血压好控制，有人血压难降低？】容易控制的高血压，一般是找不到具体发病原因的原发性高血压，初发的高血压或是长期可以遵医嘱用药，血压一直控制得不错，心、脑、肾、眼、血管等重要器官没有出现严重损害，血脂、血糖也比较稳定的人。
而且在用药的同时，还可以坚持健康的生活方式。比如说可以控制盐的摄入量、保持标准体重、可以坚持规律运动等。
其实对于原发性高血压的控制并不难，只要做到规律用药与健康生活，基本上都可以得到很好的控制。

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二、什么样的血压不容易降
1、继发性高血压：因为其他疾病导致的高血压，称为继发性高血压。常见的原因是肾脏疾病，比如说肾皮质增生、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤等；或是高血压、糖尿病造成了肾脏损伤，都会造成“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）异常，导致血压异常升高，即使用了大量降压药，也很难控制血压。
还有甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病，也会造成血压异常升高。对于继发性高血压的治疗，降压药物作用有限，主要是针对原发疾病进行的治疗，在病因祛除之后，高血压甚至可以完全治愈。

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2、情绪影响的高血压：没有其他疾病，但是因为不良情绪影响，造成交感神经过度兴奋，也会造成血压升高。比如说在生活、工作、情感上遇到较大压力，或是有焦虑症、抑郁症、睡眠严重不足等情况，都会造成血压升高。这种情况需要进行心理治疗，在消除不良情绪之后，血压就会降低。
还有一种是“白大衣高血压” ，这种患者在医院诊室测量血压就会升高，但在家里自测或是做24小时动态血压监测时，血压值就正常。这种情况是因为在医院里过度紧张，造成了血压升高。所以在测量血压时，家庭自测的准确性更高。

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3、降压药使用不合理：很多的高血压患者没有经过规范的治疗，而是自行使用药物，因为用药不合理而导致降压失败。 70%的高血压患者，都需要进行两种或是两种以上的联合用药，才能有效控制血压。
比如说老年高血压患者，通常需要使用利尿剂作为基础，再搭配其他的降压药控制血压。而年轻的高血压患者，通常需要根据静息心率的情况，选择洛尔或是沙坦类药物，作为基础用药。
而如何选择药物搭配，是一件复杂的事情，需要进行各项检查排除用药禁忌，并且根据靶器官的损伤情况，选择保护作用最强的降压药物。自行用药，很容易造成用药不合理，甚至用药错误的情况。