“上有虚热，下有真寒”的上热下寒证，有3种情形，第3种很常见

中医认为，人体有五行，分阴阳，五行相生相克，总体阴阳平衡，人才会健康，否则就是病态，表现为虚、痛、瘀、堵等，再遇到外部环境风、寒、暑、湿、燥、火的入侵，身体很可能染病。其中， “上有虚热、下有真寒”的上热下寒证，是人体平衡已被打破的常见问题。
什么是上热下寒证？要从人体三焦说起。
人体有上、中、下三焦，上焦为心、肺，属火，从上往下运行，温暖下身；下焦为肾、大小肠、膀胱，属水，由下向上流转，滋润上身；中焦为肝胆脾肾，是承上启下，上下通降的枢纽。相关的论述出自《黄帝内经》。

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一旦中焦堵了，即身体上下交汇受阻，心火在上，肾水在下，无法通汇，上热下寒就出现了。中焦堵住的原因不少，常见的是脾胃失职，因为脾主运化升清，胃主收纳降浊，它们罢工，就会影响上下通行。实际上，大多数正在发生或曾经存在“上热下寒”的问题，特别是三类人太常见。
1、夏天贪凉快、冬天不保暖的人，多见于懒男潮女，使寒气积于体内，上面寒气被蒸干，下面的寒气沉积，阴阳失调。
2、熬夜多，思虑过多的人，会大量消耗肾水，肾水出现不足。由于肾水滋养大户之一是肝，不足就会引起肝火旺，出现各种上火的问题。

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3、先天体虚的人，肾为先天之本，体虚则表现为肾阳虚居多，特别需要肾水滋润。但肾水产生和供给不足，而中间又堵了，难上加难，则会上热下寒。
上热下寒表现为哪些症状？
1、上半身燥热，如火烤，但属于“假热” ，下半身凉，如冰块，是“真寒” ，中间又胸闷不适，胃部冷痛，如同堵了一团东西。
2、上体容易上火，眼干、长痘，口腔溃疡，牙龈肿痛，流鼻血；下半身则手脚冰凉，大便稀溏，小便频多，女生宫寒痛经。
3、失眠、烦躁、咽喉炎症，口臭，耳鸣，经常腹泻，腰膝酸痛，腿脚冷痛，女生下寒表现更为明显。

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出现上热下寒的症状，如何分解？中医认为有3种情况：
第一种：上面有火，下面生寒，但联系不大，主要见于先天偏阳虚的人，比较怕冷，但某个阶段进补过猛，补气、补血太多，一下子咽喉肿痛，发声困难，观舌象通红无苔，虚火上炎，但腰膝腿脚还是冷，大便清稀，属于上热下寒。但上热是临时发生的，下寒是长期存在的。这种情况，清热为先，把热火去除，然后慢慢温补，可缓解。用药为清热泻火类药物。
第二种：上不燥下不寒，但中间堵住了，临床表现为动不动爱发火，脸长痘疮，口腔溃疡，咽喉肿痛，但脚部经常冰凉，焐一下暖一下，过后又冷，就要从脾胃上找原因了，如脾虚、湿盛、胃弱、食积等。由于上火下引不成，只好烧上身，下水上溯不得，只好寒腰腿。所以打通中焦是之本之策，健脾壮胃类药物就可以了，而且要脾胃共调，先脾后胃。

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第三种：最常见，较难判断和调理，症结在于后天肾阳虚。肾主水，其内部不是水，而是有一个善于点火的“火种” 。肾内的火种比较燥烈，所以正是需要肾水去平衡，才不至于阴阳失衡。但如果“火种”不再猛烈，反而虚了，那就不好办了。