心脏|心脏支架到底是治病救人还是缺德害人？做完能活多久？告诉你真相冠状动脉支架|冠心病|心肌梗塞

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如今已经85岁高龄的钟南山，平时空闲时间喜欢健身，也很注重饮食，看上去神采奕奕，一点也没有老态龙钟的样子。
然而，在一次采访中，钟南山院士却表示自己在2004年因为过度劳累，发生心梗，最后只能安装了一个心脏支架。后来，钟南山院士就更加注重自我管理了。如今，十几年过去了，他的身体仍旧健康。
但对于部分患者来说，在放入心脏支架后，反而出现了不良反应，导致病情加重。所以，心脏支架到底是治病救人的手段，还是缺德害人的工具呢？

?一、心脏支架在国外早已被淘汰，做完人就废了？
有传言说，心脏支架在国外早已被淘汰，做完人就废了。真的吗？
首先我们来了解一下什么是心脏支架，心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的器材，作用在于改善冠心病患者症状，降低急性心梗患者死亡率。
事实上，关于“心脏支架在国外早已被淘汰，只有在中国滥用”的说法实属无稽之谈。
有学者分别统计了2013年至2017年美国、日本1000家医院放支架的数据，结果显示， 2013年美国接受支架治疗的患者为55万例， 2017年增长至63.8万例。 2013年日本接受冠脉介入的患者为18万例， 2017年增长至24.7万例。
也就是说，心脏支架并没有过时，无论是国内还是国外，利用率都很高。

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那么，怎么判断是否需要植入支架呢？一般来说，冠状动脉血流储备测定值小于0.75时，说明血流量通过率过低，就需要植入支架或接受其他治疗。
特别是对于急性冠脉综合征来说，包括支架置入在内的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），有着不可替代的作用。
因为临床证据表明，与药物溶栓治疗相比，接受急诊冠脉介入治疗，可以使急性心肌梗死患者的死亡率降低50%左右，还可以使再次心梗的发生率降低超过70% 。
此外，发生心梗后出现心力衰竭、心肌缺血的风险也明显降低。
对于稳定性心绞痛患者来说，部分情况需要支架治疗。比如存在严重冠状动脉病变，应首先考虑接受支架治疗，有利于降低急性心肌梗死的发生风险，缓解心绞痛的症状，提高生活质量。
所以，再次强调：目前在各国的冠心病诊疗指南中，对于稳定性心绞痛患者，如果出现严重冠状动脉病变，首选的治疗方式还是支架治疗。

?二、心脏支架VS球囊，哪个更好？
心脏支架和球囊同样是冠状动脉介入治疗的方法，并且近年来，随着球囊使用的增加，似乎出现了要“取代”支架的趋势，两者有何不同？
药物球囊的基本设计原理是球囊+涂层＋抗增殖药物，关键技术是在球囊扩张的短时间内快速、均一地将足量的抗增殖药物传递至血管壁，最终发挥作用。
药物球囊是普通球囊与药物涂层支架技术的结合体，既保留了单纯球囊扩张术“介入无植入”的优点，又结合了药物涂层支架的药物涂层技术，避免了单纯球囊扩张术再狭窄率高的问题。
那么，药物球囊可以代替心脏支架吗？从目前的情况来看，是不可能的。