小柴胡汤|手脚麻，肝郁！张仲景易被忽视的方子，内解肝郁，外调气血，精彩桂枝|大枣

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《伤寒杂病论研究大成》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你说一张，容易被人忽视的方子。
我们传统医学的百花园里，珍宝太多。
正因为珍宝太多，所以我们就容易看得眼花缭乱。
一些好东西，也就容易被我们忽视。
譬如说，我今天要给你讲的，柴胡桂枝汤。
柴胡桂枝汤，源于《伤寒论》，基本构成就是桂枝4.5克，黄芩4.5克，人参4.5克，炙甘草3克，半夏7.5克，芍药4.5克，大枣6枚，生姜4.5克，柴胡1.5克。
细心的朋友会发现了，这是小柴胡汤和桂枝汤各用半量合而成方。怪不得叫做柴胡桂枝汤。
关于这个方子的奥秘，我先来给你讲个故事吧。
话说有这么一个女子，年37岁，姓李。

这个人，从一年前开始，不知道为什么，四肢麻木不已，怎么也改善不了。
后来，她到医院去，被诊断为“神经官能症”、“自主神经紊乱” 。
但是，经过一段时间治疗，没看到效果。
没办法，她改投中医治疗。
刻诊，见患者舌淡白，脉弦，自述四肢麻木，关节不适，有酸楚之感，另外就是经常口苦咽干，心烦易怒。
了解到这些情况以后，医家寻思片刻，给开了一张方子。但见——
柴胡12克，黄芩9克，清半夏12克，党参12克，桂枝9克，白芍9克，生姜6克，炙甘草6克，大枣5枚。
所有这些，水煎服，开7剂。
结果呢？患者用药以后，效果十分明显，诸症悉平。麻木酸楚之感完全消失。
最后，医家改用逍遥丸善后。
这就是医案的基本内容。这是伤寒大家裴永清教授，在其相关著作中，记载的验案。
这里是什么道理呢？
你看，这个患者，四肢麻木、酸楚。
为什么会这样？中医讲，血主濡之。现在，四肢不舒，我们不得不考虑，是不是气血濡养失常。
那么，患者的气血，为啥会濡养失常啊？问题，在于肝郁。
你看看，患者这个人，心烦易怒、口苦咽干，这不是典型的小柴胡汤证吗？她肝郁气滞，肝胆失和，情绪不舒，所以就这样啊。
肝，主疏泄。肝郁气滞，意味着气血运行失常。气血运行失常，四肢得不到濡养，她就麻木酸痛呗！
闹了半天，问题在这里呀。
所以，在调治的时候，一方面要促进气血在四肢的周流，一方面要疏肝解郁，梳理肝胆。
来看当时医家用的配伍吧——

柴胡12克，黄芩9克，清半夏12克，党参12克，桂枝9克，白芍9克，生姜6克，炙甘草6克，大枣5枚。
显然，这是前面提到的，柴胡桂枝汤的原方应用。
这里头，既有桂枝汤，又有小柴胡汤。桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，这是桂枝汤，剩下的就是小柴胡汤的组成了。
桂枝汤，能干啥呀？桂枝和生姜，温通行气，芍药和大枣，滋阴养血。你看，它就是调和营卫、调补气血的。你患者不是四肢发麻吗？考虑气血运行不周，营卫失和，那我就给你调补气血。