中药|一个专治中风、高血压的奇效良方，仅12味中药，方药对证效果好( 二 ) 高血压|中风|麦芽

对于镇肝熄风汤的辨证运用，也会根据病情的变化而进行加减化裁，张锡纯指出，心中热甚，可以加生石膏一两；痰多，可以加胆南星二钱；尺脉重按脉虚，加熟地黄八钱，净萸肉五钱；大便不实，去龟板、赭石，加赤石脂一两。从张锡纯的临床医案中发现，若因从前失治，导致出现半身不遂，左右神经受损，全体痿废，可以先服用几剂镇肝熄风汤，之后再于方中加桃仁、红花、三七等药。后世医家在运用镇肝熄风汤的过程中，逐渐总结出更多的加减法，比如风阳亢盛，可加钩藤、天麻、羚羊角；如果肝火较盛、血压过高、头痛剧烈、眼目胀痛，可加夏枯草、黄芩、钩藤；大便燥结，可加生大黄，便通即止；兼有瘀血，可加桃仁、乳香、没药；饮食停滞，胃口不开，可加鸡内金、山楂、神曲。

对于镇肝息风汤中的茵陈一药，存在争议。张锡纯说茵陈是青蒿的嫩苗，因此引发后世医家的争议。那么，问题来了，按照张锡纯的说法，这个方剂里的茵陈，到底是茵陈还是青蒿呢？从药材品种来看，张锡纯所在的地理位置，所看到的“青蒿” ，实际上是猪毛蒿，而猪毛蒿也是茵陈的药物基源。从茵陈在镇肝熄风汤的作用，也应当是茵陈而非青蒿，因为茵陈降泄，青蒿升散，对于镇肝息风来说，应当用茵陈。从目前的现代药理来看，茵陈和青蒿都有解热、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、降压的作用，但是茵陈具有保肝、利胆、降血糖、降血脂的作用，而青蒿却没有这些作用，所以镇肝息风，应当是用茵陈而非青蒿。
对于镇肝熄风汤是怎么来的，张锡纯说是由他自拟的建瓴汤加减化裁而成，建瓴汤是由“怀山药，怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生怀地黄，生杭芍，柏子仁”等中药组成，而镇肝熄风汤是去掉了建瓴汤的山药、地黄、柏子仁，加上龟甲、天冬、玄参、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草而成。但实际上，镇肝熄风汤的创立，却有宗《金匮》“风引汤”之义，将风引汤的六石换成代赭石，保留风引汤龙骨、牡蛎、甘草三药，去掉了风引汤的大黄、干姜、桂枝三药，所以张锡纯也说这是“窃师风引汤之义也” 。
镇肝熄风汤的用药颇有奥义，方中重要代赭石、生龙骨、生牡蛎三味中药组合，主要起到“镇摄上逆之气血，平抑亢盛之风阳”；生麦芽、川楝子、茵陈三味中药，主要起到“清泻肝阳之有余，条达肝气之郁滞” 。而方中所用代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、麦芽六味中药全部生用，主要是代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍五味生用可以加强平肝潜阳清热的功效，而麦芽生用可以起到疏肝的作用。全方重在引血下行，镇逆潜阳，滋阴疏肝，共同起到标本兼顾、刚柔相济的妙用。综合分析镇肝熄风汤的组方配伍，具有“急则治标、重在镇逆” ， “治本缓图、刚柔相济” ，以及“升降结合、双向调节”三方面的意义[1
。

镇肝熄风汤自创立以来，在临床上使用广泛，不仅后世医家爱用，现代药理也对镇肝熄风汤进行过研究。药理研究认为，镇肝熄风汤具有降压、镇静、抗惊厥等药理作用，可用于治疗高血压，缺血性中风，血管性头痛，小儿哮喘[2
；不仅如此，镇肝熄风汤在现代临床中，还可用于脑血管意外，高血压肾病，头痛，脑震荡综合征，早泄，围绝经期综合征，小儿梦游症[3
等疾病的治疗。不难看出，镇肝熄风汤在现代的临床应用范围，正在逐步打开。