结直肠癌是最“笨”的癌，用好“筛查漏斗”让肠癌找不上你( 二 )

“筛查漏斗”是“防肠癌三件套”
在中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会的官方微博中推荐的“筛查漏斗” ，包含了三种预防肠癌的有效筛查手段：免疫法粪便隐血试验（FIT）、多靶点粪便FIT-DNA检测、结肠镜。

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据了解，这三种筛查方法也获得了我国目前所有结直肠癌筛查和诊疗指南的共同推荐。其差别在于，免疫法粪便隐血试验（FIT）和多靶点粪便FIT-DNA检测属于非侵入性检查，在家中或者去医院都能做，不需要肠道准备；而肠镜检查属于侵入性检查，需要进行肠道准备，可在肠镜下针对发现的病灶实施微创手术，临床上通常将其视为结直肠癌诊断和治疗的有效手段。
中国医学科学院肿瘤医院/北京协和医学院长聘教授王贵齐指出，我国有1.9亿人是消化道高危人群，每年为肠镜的供给量为3,800万，供需差巨大。但是临床中，患者做肠镜的依从性比较差，如果有一个初筛的手段证实某个患者确实是高危人群，他去做肠镜的依从性就会明显提升。
“筛查漏斗”中的前两种非侵入的筛查技术无疑担当起肠镜前的“初筛”重任。但筛查的“防漏检”性能却不尽相同。免疫法粪便隐血试验（FIT）是临床上传统采用的筛查手段，但其“防漏诊”性能略显不足。浙江大学医学院附属第二医院院长助理、健康管理中心主任，中华医学会健康管理学分会副主任委员宋震亚教授曾公布了一组数据，通过对单纯便隐血检测（FIT）和多靶点粪便FIT-DNA进行比较，发现在多靶点粪便FIT-DNA检测阳性，同时肠镜检出腺瘤、息肉的人群中， 96.5%的人便隐血是阴性。对此，宋震亚教授表示， “这说明我们不能仅仅以便隐血为阴性就不进行下一步检查，因为更多的癌前病变便隐血可能是阴性。 ”
中国首个癌症早筛前瞻性大规模多中心注册临床试验结果显示，多靶点粪便FIT-DNA检测对进展期腺瘤的检测灵敏度为63.5% ，高于传统便隐血检测两倍以上，可以有效发现癌前病变；对于结直肠癌的检测灵敏度为95.5% ，接近于肠镜；对结直肠癌的阴性预测值高达99.6% ，可以最大程度减少漏检可能。目前，使用这项技术的结直肠癌筛查产品常卫清，已获得国家药监局批准的三类医疗器械注册申请，这也是我国首张癌症早筛产品许可证。
《自然》杂志子刊近期发表的一篇综述文章指出，提供非侵入性检测作为筛查选项可有效提高筛查依从性。采用非侵入性的筛查方法开展人群普筛，或将成为新冠疫情后提升肠癌早筛早诊效果的可行方法。
来源：中国青年报客户端