结直肠癌是最“笨”的癌，用好“筛查漏斗”让肠癌找不上你

中青报·中青网采访人员夏瑾
5月29日是世界肠道健康日。早上， #一家10口7人确诊肠癌#的话题占据微博热搜榜首。很多网友坦言，如果亲属患癌，会格外担心自己也会“中招” ，希望找到行之有效的预防办法。还有网友表示，亲属曾被误诊为痔疮，幸好筛查治疗及时，不然病情就被耽误了。

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中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会在今日通过官方微博发布科普称， 83%的结直肠癌患者一经发现就是中晚期，而结直肠癌却是最“笨”的癌，在癌前病变阶段发现，通常肠镜微创手术就可以治愈，阻断癌症的发生。同时推荐“筛查漏斗” ，遵循《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》2022的推荐，使用免疫法粪便隐血试验（FIT）、多靶点粪便FIT-DNA检测、结肠镜三种筛查手段就可实现肠癌及癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。

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肠癌受遗传因素影响，也与不良生活方式相关
据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示， 2020年，平均每1分钟便有1个中国人确诊为结直肠癌，每2分钟便有1人因结直肠癌去世。
肠癌是基因病，是遗传性最强的高发癌症。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020 ，北京）》指出，若父母、兄弟姐妹及其子女（一级亲属）有肠癌史，则其发病风险是普通人群的1.76倍；一级亲属患结直肠癌的女性发病风险是普通人群风险的2.07倍。
遗传导致的结直肠癌触目惊心，但没有家族史的并不代表没有风险。 2020年，我国新发肿瘤患者457万，其中家族遗传性肿瘤占5%～10% 。意味着90%以上的肿瘤患者，并没有直系亲属患癌。
在今年全国肿瘤防治宣传周期间，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛教授在《防癌的真相》科普讲座中指出，肿瘤是内因和外因共同作用下产生的疾病。 90%以上的肿瘤患者是由于后天饮食起居等生活习惯不良，及情绪管理不好等原因而致病。
中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授曾主持开展过一项一级亲属及配偶筛查的全国多中心前瞻队列研究，研究入组2800例结直肠癌患者一级亲属和婚龄15年以上的患者配偶。
研究阶段性结果显示，在250名一级亲属中有95人做了肠镜，结果就有1例是肠癌，比例高达1% ，而常规的癌症发病率都用10万做基数。
【结直肠癌是最“笨”的癌，用好“筛查漏斗”让肠癌找不上你】高风险的人群应从40岁起接受结直肠癌筛查
2020年，结直肠癌已上升为中国排名第二的高发癌症，新发病例在中国高发癌症中增长最快。
美国疾病控制预防中心（CDC）和美国疾病预防工作组（USPSTF）认为，目前只有四种癌症可以有效筛查并且拥有筛查指南，结直肠癌是其中之一，且被推荐为A级适合早筛的癌种。
我国和美国的结直肠癌防治经验均表明，通过筛查发现癌前病变并干预可以降低肠癌的死亡率和发病率。对于个人来讲，越早发现治愈率越高。如果能够有效发现癌前病变并干预，则能够预防肠癌。
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯教授表示，对于肿瘤来讲，一旦有症状就失去了50%的根治性治疗机会。要想获得根治性手段，就需要在无症状健康期发现和治疗。防癌体检中运用确切有效的技术手段，不仅是发现早期肿瘤，还要发现癌症的早期状态。
张凯教授同时指出，年龄是所有高危人群概念中最重要的，也最容易衡量的。按照《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020 ，北京）》的推荐，高风险的人群在40岁起应接受结直肠癌筛查。