自体细胞培养、3D技术打印，20岁女子长出“新耳朵”( 二 ) _健康小知识

第一类是全球普遍在用的、3D打印耳部立体模型，作为手术参照物，以取代之前用胶片剪出来的平面模型。在这一情况下， 3D打印模型并不会植入人体。
“上了手术台，我们可以对着3D模型，雕刻、制作耳软骨支架。 ”郭树忠教授介绍，这样能提高雕刻精度和速度，避免医生来回翻看健康耳。
目前，多数耳再造手术所用材料，选取患儿的肋软骨进行雕刻，占比达95%以上。有研究显示，肋软骨是永久性耳支架的可靠材料。但其采集过程需开胸手术，可能造成供区损伤，以及儿童7周岁后肋软骨才能较好雕刻。这些是医患双方共同的痛点。
也有一些手术会用到聚乙烯、硅胶等人工材料，占比约为3% 。这类材料制成耳支架，和人体相容性不佳，后期可能出现移位、断裂，也可能穿出皮肤，导致手术失败。

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图片说明：3D打印的外耳模型。 /受访者提供
第二类就是用组织工程技术，把人体细胞打印成耳朵支架、结构。
2018年，上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海组织研究重点实验室、中国全国组织工程中心、潍坊医学院和大连大学新华医院等联手，通过软骨细胞培养、3D打印等，培育出“耳植入物” ，并成功植入5名6-9岁单边小耳症患儿耳部。
郭树忠教授也参与了该次研究。他告诉“医学界” ，这和前述美国手术非常相似。
术后平均两年半的跟踪调查显示，有3名患儿的新耳朵完全正常，形状、大小和棱角等，与健康一侧耳朵高度匹配。另两名患儿的新耳朵出现轻微扭曲。美国《网络生物医学》彼时称，该突破性研究为全球首例。
但随着时间推移，更多问题出现。 “耳植入物出现压迫、变形、吸收等，导致耳支架的生物力学强度不够。 ”郭树忠教授介绍，这一尝试仍停留在实验室阶段。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院相关研究曾分析，通过组织工程技术培养耳软骨的技术日趋成熟，但要应用于临床仍面临诸多挑战。其中之一，就是如何提高耳软骨的力学和抗磨性能，以长期保持形状。以及，如何协调软骨细胞在体内再生以及降解的速度，以免降解过快导致结构缺失等。
“若距离上市有100步，这才走了不到10步”
《纽约时报》指出，人类移植技术已取得多项突破性进展。
今年1月，美国成功将转基因猪心脏植入一名患者体内，患者术后存活约两个月。为手术提供转基因猪的公司也在实验生物3D打印，用于“培育”移植肺。此外，以色列理工学院成功运用生物3D技术、打印出血管网络。
3DBioTherapeutics公司表示，其专利技术或可打印出其他身体部位，如椎间盘、鼻子、膝关节半月板，并最终打印出肝脏、肾脏、胰腺等复杂器官。
郭树忠教授认为， “生物3D打印器官”距离正常器官，还有非常远的距离。 “如果研发到上市要走100步，我们目前停留在1-10步之间。 ”
他介绍，组织工程技术打印耳朵明显更简单，因为耳软骨没有血管，结构单一。
“肝脏有胆道，肠道内有特殊的吸收结构，它们都包含多个细胞成分。 ”郭树忠教授表示，在实验室、通过培养皿来模拟大自然，是非常困难的，人类还远远达不到这种调配程度。
“整个耳再造学界都在等待这种技术：我们不必再开胸，患者每天都能痊愈。 ”阿图罗·博尼利亚告诉《纽约时报》。
他介绍，多数患儿是单侧耳畸形，对侧耳朵没问题，听力并非完全损失，对日常生活影响不大。但许多患儿会被同龄人取笑，这可能导致其焦虑、抑郁，对社会充满敌意。