HIV感染者服药，强调大于 95%的依从性对抗病毒治疗的重要性( 二 )

③依非伟伦片（200mg*90片），供HIV感染者使用，目前能搜索到的为一个厂家的产品。具体遵医嘱。根据《中国艾滋病诊疗指南2021版》，推荐服用方法：一天一次，一次两片。一瓶可以吃45天。具体遵医嘱。健客网上药店可以搜索到的药品为：
①替诺福韦片，厂家很多，价格差别很大，个人认为，替诺福韦片制药工艺完善，质量品质差距不大，可以自行选择。服用方法：一天一次，一次一片。具体遵医嘱。
②拉米夫定片（300mg*30片），供HIV感染者使用，目前能搜索到的为一个厂家的产品。服用方法：一天一次，一次一片。具体遵医嘱。
③拉米夫定片（100mg*14片），供乙肝患者使用，目前能搜索到厂家非常多，因为成分一样，所以HIV感染者在300mg剂型无法获得的情况下，也是可以使用的，只是需要强调服用方法是：一天一次，一次三片。该规格的拉米夫定多数是一盒14片，一次购买6盒，可以吃28天。具体遵医嘱。
④齐多拉米双夫定片，有两个厂家的，供参考。原来吃齐多夫定片+拉米夫定片的也可以选择。服用方法：一天两次，一次一片。具体遵医嘱。
经过搜索，齐多夫定、阿巴卡韦、奈韦拉平、依非伟伦600mg剂量没有发现有电商平台销售。

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日常使用自费药或者医保药获取药物须知
①自费药，尤其提醒生活或者现在在三四线小城市的的病友，因为当地无论是治疗点还是药店，多数都没有你吃的药，务必提前获取电商平台或者省会城市线下药店联系方式，多备几个月的药。否则快递不通面临断药，只能转换免费药，但因为免费药副作用发生率一般比较高，转换方案需要监测不良反应的发生，因为疫情不能定时监测就有发生风险的可能。
②当地有自费药线下销售的城市，适当备药，提前获取医院或者药店的信息。以备不时之需。
③当地自费药进入医保的，日常通过医保购买药物的，疫情时依然需要到定点医院或者双通道药店购买。

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疫情下科学停药和换药？
穷尽一切办法，依然不能获取原来的药物的时候，需要了解科学停药和换药的方法：
此时无论是药物调整方案或治疗停止，都必须在专业医师的指导下进行，必须采取一种相对安全的方式， HIV感染者不能擅自停止服用抗病毒药物。
《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第4版》给出两种科学停药的方法。重新启动抗病毒治疗时需要考虑新的药物组合。
非核苷类药物的血清半衰期是25~55h ，而核苷类药物(如替诺、阿巴卡韦、拉米夫定和奇多夫定）的血清半衰期是1~7h 。因此如果治疗方案中同时含有核苷类和非核苷类药物时，如果同时停用，非核苷类药物将会在血中较长时间内保持有效浓度，此时HIV感染者将有可能产生非核苷类药物耐药病毒株。
因此科学停药方式是：
1.先停用非核苷类药物(奈韦拉平或依非伟伦) ， 1周后再停用核苷类药物(如替诺、阿巴卡韦、拉米夫定和奇多夫定) ，从而保证停药期间3种药物的治疗浓度一致，减少耐药的发生。
2.若治疗方案只包括核苷类药物及蛋白酶类药物时，两类药物可同时停用。
换药优于停药，当然换药依然需要经过你的主治医生的评估。如果使用免费药，没有特殊的基础性疾病，病载检测不到，各项指标基本正常，换含有整合酶的自费药，按时吃药，疫情结束或者经济条件不许可的情况下，是可以换回免费药的。具体转换方案和你的主治医生沟通。返回搜狐，查看更多