郭女士刚刚30多岁 , 平时身体不错 , 只是稍微有点胖 。 5月20日这天 , 为了庆祝“520” , 陪着爱人喝了点酒 。 回家后就觉得肚子痛 。 开始她并没有在意 , 以为自己吃坏了东西 , 所以就吃了一些消炎药 。
没想到腹痛症状非但没有缓解 , 反而越来越重 , 3天后竟然住进了ICU 。 医生给她的诊断竟然是急性出血坏死性胰腺炎 , 已经发展到危及生命的程度 。
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郭女士入院时病情已经非常危重 , 血压需要用升压药维持 , 意识也出现了问题 。 为了拯救生命 , 医生紧急为她做了开腹手术 。 从腹腔内清除了1500ml褐色的液体 。 术后放置了4根引流管 , 又进行了抗炎、抗休克、血液净化等一系列治疗 , 终于把病情稳定住了 。
急性胰腺炎是临床常见的急腹症 , 是多种病因引起胰腺组织自身消化 , 导致胰腺水肿、出血、坏死等炎症损伤性疾病 , 其中伴有持续器官功能衰竭 , 大于48小时的被称为重症急性胰腺炎 。 郭女士患的就是这种重症急性胰腺炎 。
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急性重症胰腺炎在急性胰腺炎中占比高达20% , 且病情凶险 , 器官损害多 , 主要症状为上腹部剧烈疼痛、常向背部放射 , 伴有腹胀、恶心、呕吐 , 而且呕吐后腹痛不会缓解 。
部分患病的朋友可能出现心动过速、低血压、少尿等休克表现 , 严重脱水和老年人甚至可能出现精神状态改变 , 轻症患者可能仅表现为腹部轻压痛 。
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一旦发展为重症胰腺炎 , 会对身体内的心脏、肾脏、消化系统产生连锁反应 。 严重的时候甚至会危及患者的生命 。 因此并不可以轻视 。
关于胰腺炎的发病机制 , 有多种学说 , 包括:胰腺自身消化学说、炎性递质和细胞因子学说、氧化应激反应学说、胰腺泡凋亡学说、肠道菌群异位二次打击学说等 。 这些东西看起来让人摸不着头脑 。 朋友们不必仔细了解这些学说 , 只需要知道 , 导致急性胰腺炎的常见诱因有6种:
1.胆源性疾病
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胆石症是最主要的原因 , 占胰腺炎发病的一半以上 。 胆囊和胰腺具有共同的肠道开口 。 当胆结石堵塞开口时 , 造成胰液排泄通路梗阻 , 引发胰液在胰腺内蓄积 , 造成急性胰腺炎 。
2.酗酒
是诱发重症急性胰腺炎的第二大诱因 , 占重症急性胰腺炎的12.1% 。
酒精会刺激导致胰液分泌增多 , 而分泌的水和电解质大幅度减少 , 胰液粘稠蛋白成份增加 , 导致酸性物质形成 , 阻塞胰管 , 引发胰液或胆汁反流 , 导致胰腺自身消化 。
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3.高脂血症和高钙血症
是导致胰腺炎的第三大诱因 , 胰腺内的小动脉彼此独立 , 互不相通 , 血脂过高会造成这些小血管阻塞 , 引发炎症反应 , 最终发展为重症胰腺炎 。
血脂化验中常规的指标包括甘油三酯和胆固醇 。 其中甘油三酯升高是引发急性胰腺炎的重要因素 。
正常甘油三酯水平不应该超过1.7 , 当甘油三酯水平超过5.65的时候 , 就有极大的风险引发急性胰腺炎 。 因此 , 当甘油三酯水平超过5.6时 , 医生通常会要求患病的朋友服用降脂药 , 尽快使甘油三酯恢复到安全范围内 。
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4.oddic括约肌功能障碍
oddic括约肌是控制胰管开口的肌肉 , 就像一扇门 , 如果功能发生障碍 , 会造成胰液和胆汁排不出来 , 出现逆流 , 引发急性胰腺炎 。
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