二甲双胍天天吃，牢记5个注意事项，血糖控制更好，用药更安全

二甲双胍是一个经典降糖药，很多糖尿病患者都在服用这个药物，在一些糖尿病管理指南中，也一直将其作为2型糖尿病控制的基础药物和首选药物来推荐，但随着近年来各类控制血糖的各类新型药物的不断上市，二甲双胍还能否作为2型糖尿病患者的基础用药继续使用呢？成了很多朋友纠结的问题。

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实际上，不论指南怎么更新，二甲双胍作为一款经典的，具有明确降糖作用的药物，也都不应该被“彻底抛弃” 。相比于目前的一些新型药物，二甲双胍的用药经济性更高，可及性也更好，对于血糖控制的有效性，和不良反应的耐受性，也都是不错的药物。虽然在某些心血管、肾脏获益方面，二甲双胍比不上SGLT2抑制剂类药物以及GLP-1受体激动剂类降糖药更明确，但以目前的糖尿病患者用药来说，二甲双胍仍然可以作为2型糖尿病药物治疗的基础用药使用。
在近日刚刚结束的美国糖尿病学会科学会议上，新发布的2型糖尿病管理共识中，对于糖尿病药物治疗路径提出了全新的理念，对于不同情况的2型糖尿病，治疗目标不一样，药物选择也有差异。对于一些新发糖尿病患者，在没有心血管疾病以及肾脏高危风险的前提下，治疗目标应该以严格控制血糖和体重为目标，对于这类患者，就仍然可以优先选用二甲双胍，能够降低血糖，还有一定的减重作用，是实现治疗目标的基础用药。

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而对于已有心血管疾病，糖尿病肾病，或合并诸多高危风险因素的2型糖尿病患者，其治疗目标则是以减少心血管，肾脏不良事件发生风险为目标，当然控糖也是必须的，但如果能够在治疗方案中加入具有明确心血管保护作用的GLP-1受体激动剂（如度拉糖肽，艾塞那肽等等），以及具有心肾保护作用的SGLT2抑制剂（达格列净，恩格列净等），带来的获益则更大。
【二甲双胍天天吃，牢记5个注意事项，血糖控制更好，用药更安全】对于这类患者朋友，很多人也在服用二甲双胍，这种情况下，在原有用药方案中加入具有心肾保护作用的这些新型药物，二甲双胍一般也可以保留在原有的用药方案中，可以联合用药加强降糖效果，提高血糖的达标率以及用药的经济性。
因此，即使是不断更新的指南中，也并没有否定二甲双胍的基础用药地位，二甲双胍仍然是很多2型糖尿病患者可以使用的基础用药之一。长期服用二甲双胍的朋友，要注意哪些事项，以更好地保证药物的有效性和安全性呢？今天的这篇科普文章，就来为大家谈谈服用二甲双胍的5点注意事项。
注意药物的联合应用
从降糖强度来说，二甲双胍在口服降糖药中，目前仍然属于佼佼者，长期足量服用二甲双胍，能够使糖化血红蛋白降低1.8%左右。但是否一定要强调足量服用二甲双胍，从目前的新临床证据来看，还是应该结合患者的耐受情况，在身体耐受的前提下，选择合理剂量的二甲双胍，才是更合理的选择。

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如果服用合理剂量的二甲双胍，身体耐受安全性好，但血糖控制却并不达标，还是要应该考虑联合用药来加强血糖控制，对于有肥胖问题的2型糖尿病患者，可以优先选择具有减重作用的药物，如GLP-1受体激动剂， SGLT2抑制剂类药物使用，而对于消瘦型的患者，则可以在使用二甲双胍的基础上，选择DPP4抑制剂（维格列汀，西格列汀等），胰岛素等药物来联合应用，同时注意日常生活中营养的合理补充。