睡眠|手麻、肩胛骨区域疼痛，是怎么回事？不出意外，这3种可能性最大尿毒症|饮食|疾病

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“医生，我最近睡觉起来老是觉得手麻，活动活动就能好一些，也不是天天如此，到了下午就觉得脖子、后背酸困，累，这是怎么回事呀？”
一位很年轻的妈妈来到诊室担心的问道，并且用手指着脖子和肩胛骨区域。
随着进一步沟通了解患者的基本情况，患者是全职家庭主妇，孩子小，每天主要是就带孩子和做一些家务，难免再低头玩玩手机。
最开始只是以为累着了才会肩背部酸困，没有太在意，近期开始出现手麻的情况，就有些担心了。

给患者做了核磁以后，核磁结果提示有椎间盘的突出以及神经的压迫刺激，考虑患者的这些症状还是颈椎病引起。随后向患者简述了颈椎病的基本情况和治疗原则。
很多患者以为得了颈椎病、腰椎间盘突出这些脊柱疾病就是灾难，需要手术治疗，其实这是错误的观念，必须沟通解释清楚，才能让患者树立信心以及放松心态。

那么临床上，如果遇到有类似症状的患者，我们应该除了考虑颈椎病以外，还应该与哪些疾病相鉴别以避免误诊漏诊呢？
一、手麻木、肩背部疼痛活动受限，这三种疾病一定要了解
当有患者向我们描述有手麻木、肩背部疼痛时，首先我们可以从这三种最常见的疾病入手来判断：颈椎病、肩周炎以及肌肉筋膜的无菌性炎症。
1、颈椎病
颈椎共有7块骨性椎体，这些椎体与椎间盘、周围的肌肉韧带一起维持人体颈部的稳定，诸多原因可以破坏上述结构的稳定性导致颈椎出现退变，从而形成颈椎病，并出现相应的症状，比如：长时间姿势不良、长时间低头、外伤、炎症感染、先天的结构异常等因素，国内及国外的学者对颈椎病的分型并不统一。

不管如何分类，我们日常临床上最常见的是神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病，这两种类型的颈椎病可出现神经根或者脊髓受压的症状。
神经根型颈椎病主要是神经根受压而出现症状，最常见症状为上肢固定区域的皮肤麻木和放射性疼痛；脊髓型颈椎病主要是以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状（下肢麻木沉重无力、伴有踩棉花感，上肢无力伴有手部精细动作受影响，如不能独立系扣子、用筷子老是掉或是夹物费力）。
随着电子产品的广泛应用，低头族的群体越来越多，诸如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病的发病率越来越高，并且这两类颈椎病症状复杂且不典型，需多科室会诊排除相关其他疾病。

2、肩周炎
肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，因为好发于50岁左右的中老年人，俗称“五十肩”、“凝肩” ，实际在医学上，准确的定义是黏连性肩关节囊炎和冻结肩，我们常说的肩周炎包括了病因尚不明确的肩关节周围疼痛和或关节活动障碍，尤其是夜间疼痛明显加重，肩关节各个方向的活动均受限，并且随着病程的时间增加呈逐渐加重趋势。