胶原蛋白|HA（玻尿酸）与伤口愈合( 四 ) 运动|tsg战队

受伤后，角质形成细胞及其 HA 结构被撕裂，开始伤口愈合的炎症阶段。通过 CD44 相互作用，角质形成细胞迁移到伤口部位，在伤口边缘聚集。
随后，角质形成细胞从伤口边缘形成一个覆盖物覆盖新伤口。然后这些细胞相互“跳跃” ，在新伤口上形成一层上皮细胞。然后这些新细胞分化形成各种表皮皮肤层，提供防止感染和体液流失的保护屏障。
HA在重塑期
随着组织继续自我修复，伤口边缘因成纤维细胞和细胞外基质（ECM）相互作用而收缩，胶原蛋白不断合成和降解，在3周时达到平衡。

胶原蛋白的合成
伤口强度随着时间逐渐增加，尽管仍低于原始未受伤组织。逐渐地，伤口内的细胞、结构和HA被降解，并被无血管的胶原性疤痕所取代。由于其杂乱无章的结构，伤口疤痕中产生的胶原蛋白从未达到与受伤前皮肤相同的强度。
一些研究表明，真皮乳头中的HA（透明质酸）水平可能会影响瘢痕的程度。一项体外研究表明，正常成熟的疤痕组织在真皮乳头状组织中含有大部分HA 。然而，在瘢痕疙瘩中，糖胺聚糖（HA属于糖胺聚糖的一类）在真皮乳头中不太常见，而在表皮中更为突出。
伤口愈合过程中HAD的功能总结：
1
炎症期
● 与纤维蛋白原结合，开始凝血途径
● 造成水肿，以允许细胞浸润
● 促进炎症细胞迁移，触发炎症级联反应
● HA 和TSG-6 结合，发挥抗炎特性
2
增殖期
● 将成纤维细胞吸引到伤口部位
●“填补空白”新形成的ECM ，形成缓冲凝胶和结构组织
● 刺激血管生成的MMP
● 促进角质形成细胞迁移和增殖
3
重塑期
●?造成正常和病理性疤痕。
临床应用
伤口
在过去十年中，出现了几种以HA为基础的敷料，可用于各种急性和难以愈合的伤口。尽管已经得到了满意的结果，但新兴研究集中于将HA与其他生物材料和生长因子结合，以改善伤口愈合效果。
烧伤
烧伤瘢痕管理的主要目标是保护皮肤和加速伤口愈合，同时尽量减少瘢痕组织中过度的胶原沉积，从而降低挛缩、肥大和瘢痕疙瘩的风险。

两项共144名患者的双盲随机对照试验评估了HA（透明质酸）与磺胺嘧啶银敷料在浅表烧伤患者中的应用。虽然没有报道不良事件，但与单独使用磺胺嘧啶银敷料在13-14天内伤口愈合相比，加入 0.2% HA 乳膏的磺胺嘧啶银敷料可使烧伤在8-9 天内完全愈合。
对这两项研究的系统评价得出的结论是，需要更多的证据来支持HA用于治疗浅表烧伤。经证明， HA敷料较难治疗更深的烧伤。

这些结果可归因于深度烧伤伤口内感染的风险高，这可能会阻碍愈合过程。因此，一些体内研究正在继续将抗菌剂与HA结合，以改善结果，并取得了有希望的结果，包括氧化锌、氧化铜和血根碱。
进一步的研究应该探索抗菌药物和HA敷料的组合，以优化深度烧伤伤口的愈合。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
当伤口内的促炎信号不能被抗炎信号所抵消时，会导致纤维化，进而出现增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。这种信号失衡也存在于硬皮病患者中，其中低分子量HA的促炎特性被认为阻碍伤口愈合。
因此，高分子量HA的抗炎特性使其有可能成为一种治疗药物。 HMW HA（高分子量透明质酸）治疗已被证明可以减少成纤维细胞过度增殖和胶原生成，进而纤维化减少。

HA（透明质酸）在皮肤组织中的不同作用，使其在治疗皮肤创伤愈合周围的许多疾病方面具有巨大潜力。