烟台毓璜顶医院心外科：打造敢于向死神亮剑的团队( 二 )

技术，是魏振宇最乐意谈的话题。术中超声监测是一个心外科发展的代表。而毓璜顶医院在2017年就完成了首例“单纯超声引导介入治疗先心病”填补省内空白，让科室跨入国内先心病微创介入治疗先进行列。 “不开刀、不用放射线和造影剂，也不用全麻气管插管，仅需要一台超声机，就可以进行先心病的介入治疗。 ”他自豪地说。
荣成的5岁男孩因先天性心脏病入院治疗。根据病例，男孩在三年前因查体发现心脏杂音，入院心脏彩超显示为先天性心脏病，房间隔缺损（II孔型），缺损大小约为1.4cm 。
据魏振宇介绍，先天性心脏病是常见的先天畸形，严重威胁患儿生命，其中简单先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄占70%以上。
尽管传统的外科手术和介入治疗广泛的应用于临床，但两种方式存在各自的优势和缺陷。前者创伤大、恢复时将长，后者创伤小，却需使用放射线及造影剂。 “整个手术的过程中，超声影像就仿佛是手术医生的一双眼睛，通过不停的更换超声影像的不同切面，来告知手术的进展程度，还需要心外科、超声科、麻醉科的紧密合作才能够顺利完成。当时的手术非常成功。 ”魏振宇说， “超声引导下经皮介入技术的出现不但使患者免于开胸之苦，而且不需使用放射线及造影剂，没有辐射损伤，没用过敏、肾损伤的风险，实现了‘不开刀，无放射线’治疗先天性心脏病。除了为患者带来福音，也为医护人员带来益处，使医护人员从闷热的铅衣中解放出来。 ”
此外，毓璜顶医院心外科还在全省最先使用了食道超声监测技术， “早期没有这项技术时，病人完成第一次手术后，可能无法完全修复创面，很可能要二次手术，这是人命，是很严肃的问题。但拥有了这项技术，会让患者受到最小的打击，并能及时发现问题、解决问题。我们已经用了五年，效果都非常好。 ”

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魏振宇（左5）团队在查房
无畏：与死神搏斗要有“亮剑”精神
心脏，对于人体的重要性不言而喻，心脏手术的风险系数之大也是人所共知。 “这就是在刀尖上行走，稍有不慎就有生命危险。而主动脉夹层，更是急中之急。 ”魏振宇说， “这类手术，多则二十几个小时，短了也需要数个小时的连续奋战。 ”但敢于向“亮剑” ，体现了心外科的一种勇气，一种魄力。
“夹层急救对心外科来讲，既是技术的考验，又是社会的要求。因为近些年，随着咱们生活质量的改善和提高，高血压病人越来越多，由此引发的动脉硬化也就多，后续可能衍生出主动脉夹层。动脉夹层一旦发病，会有接近40%的人因为得不到快速的救治而失去生命。救治的唯一方法就是急诊手术。 ”
为了患者生命安全着想，心外科全体医护人员形成了一个共识——发病三小时之内一定要进手术室。 “时间就是生命。 ”2017年，一名41岁的重庆患者来烟台开会期间，突发主动脉夹层急诊入院，被诊断为I型主动脉夹层，在准备急诊手术时反复出现3次昏迷，为了挽救年轻的生命，魏振宇冒着术后昏迷不醒的危险给病人实施了主动脉全弓置换手术。 “术中见主动脉夹层破损极其严重，置换血管时比较艰难，为避免术中大出血，采取多层加固缝合加三明治缝合技术。 ”手术顺利完成，患者也于术后1周出院。
夹层手术还有一大难点就是出血量大。 “但我们有着一个特殊的方法。虽然没有名字，但这方法在国内、省内都推广得很好。大家都觉得简单适用，特别适合我们基层医院急救。 ”