未进医保的120万一针“抗癌神药”，上市一年已治疗超200名患者！商业保险能赔多少？

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120万一针的“抗癌神药” ，即将迎来上市一周年。
去年6月23日，中国首个CAR-T细胞治疗类产品复星凯特的阿基仑赛注射液（商品名:奕凯达）获批上市。据悉，一年时间里，奕凯达治疗了逾200位患者。
不过， CAR-T在被寄予厚望的同时，因其未进医保，以百万为单位的治疗价格也让不少患者望而却步。北京商报采访人员梳理发现，目前，很多商业保险产品将CAR-T疗法纳入了报销范围，并且已有多位患者获得了保险赔付。不过，由于CAR-T疗法价格极其昂贵，相关保险产品赔付率高、定价难等问题仍亟待解决。
上市一年已治疗超过200名患者
据每日经济新闻，淋巴瘤是最常见的血液肿瘤，但传统治疗手段对淋巴瘤效果不佳，一项对603例复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者进行的汇总分析结果显示，患者的临床缓解率只有26% ，中位总生存期仅6.3个月。
2021年6月23日，中国首个商业化CAR-T细胞治疗产品奕凯达，正式在中国获批上市，开启中国CAR-T细胞治疗的元年。奕凯达的适应症为二线或以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤成人（LBCL）患者。公开数据显示，奕凯达落地到了全国80多家医院、治疗了逾200位患者。

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据了解， CAR-T细胞疗法是一种利用人体自身免疫系统进行的个体化治疗方法，该疗法通过导入能识别肿瘤特异抗原的受体基因（CAR），帮助T细胞恢复特异杀伤活性。这些改造后的T细胞经体外培养扩增后回输到患者体内。相当于一群经过升级改造的“特种兵” ，装备了能够追踪目标的“特制武器” ，一旦遇见表达相应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再次扩增，更加精准地消灭肿瘤细胞。
据上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任医师王黎教授介绍：“CAR-T细胞治疗产品是个人定制药品，受患者基因型、免疫功能和疾病状态等因素影响，治疗效果会因人而异。但是以目前临床治疗情况而言， CAR-T疗法显著提高了血液肿瘤患者缓解率及总生存期，为患者带来治愈的可能。 ”
无缘医保，商业保险为患者减轻负担
事实上，自上市以来，阿基仑赛注射液一直广受关注，不只因为它的显著疗效，更因为它120万元/针左右的创纪录定价。对于大多数普通患者来说， CAR-T治疗无疑是“天价” 。

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去年11月12日，据新华社消息，国家医保局宣布，价值120万的阿基仑赛注射液通过了初步形式审查，并未进入医保目录谈判环节。
药品通过初步形式审查后，能否进入国家医保药品目录，还需接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。根据国家医保局的解释，目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。
不过，虽然CAR-T疗法未能纳入医保，但“嗅觉灵敏”的商业保险纷纷将其纳入了报销范围，这其中，既有惠民保，也有百万医疗险、高端医疗险、特药险等产品。

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资深精算师徐昱琛在接受北京商报采访人员采访时表示，患者使用CAR-T疗法有两个非常明显的特点，一是发生概率低，全国范围内200多位患者用药；二是花费大， 120万元一支，普通消费者很难承担和接受如此高昂的治疗费用，这类损失大、概率低的事件，非常适合通过保险手段进行提前规划和转移风险。