防治关节软骨损伤有诀窍

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姜晨绘
关节软骨是一种覆盖于骨表面的组织，光滑且具有弹性，能减少关节内相邻两骨面的摩擦，避免运动时产生关节磨损。关节软骨组织损伤后很难自我修复，随着时间推移，损伤范围会越来越大。如果髋、膝、踝等关节失去软骨保护，骨头与骨头之间直接摩擦、碰撞，容易出现关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等症状，严重的还可能造成肢体残疾。因此，防治关节软骨损伤十分重要。
关节软骨损伤大致可分为关节软骨创伤性损伤和关节软骨退变性损伤。关节软骨创伤性损伤是由关节扭伤、急性或反复性外力造成的软骨损伤，常发生在膝关节和踝关节，多见于中青年。关节软骨退变性损伤是指随着年龄增加，关节滑液分泌减少、关节软骨老化，致使关节长期慢性磨损造成软骨损伤。老年骨关节炎是典型的关节软骨退变性损伤。此外，关节软骨损伤还与下肢力线不正、关节不稳定、肌力不足和遗传等因素相关。
多数情况下，关节软骨损伤后会出现关节肿胀、不太明显的酸痛和胀痛、关节活动逐渐受限等症状，有时还可能引起关节交锁（活动过程中突然发生膝关节不能伸直、弯曲的情况）。如果上述症状持续数周，且无自行缓解迹象，应及时就诊。就医时，医生一般会建议进行关节核磁共振检查，以判断软骨损伤的范围、大小及损伤程度。如果关节软骨损伤已经发展为关节退变，患者一般会出现晨僵（早上起床时关节僵硬，活动后可缓解）、关节活动度较正常明显降低等情况，并伴有关节肿胀及疼痛。
【防治关节软骨损伤有诀窍】通常情况下，轻微的关节软骨损伤对关节活动的影响不大。患者可在医生指导下采取制动措施和进行适当的功能锻炼，同时根据软骨损伤情况佩戴支具，或使用拐杖、助行器等，防止受到二次伤害。此外，患者还可根据自身情况，在医生建议下采取其他治疗手段。针灸、微波照射等物理治疗可以加速关节部位血液循环，促进周围组织肿胀消退，有助于恢复关节周围肌肉力量。药物治疗和在关节腔内注射玻璃酸钠，对防止软骨进一步损伤有积极作用。
当关节软骨损伤影响关节功能，如关节活动时疼痛，且症状逐渐加重；做关节核磁共振检查时，发现全层软骨损伤或损伤范围逐渐增大，应根据医生建议进行手术治疗。目前，临床应用的关节软骨损伤修复方法众多，如软骨清理修整手术、微骨折手术等，一定程度上可促进软骨损伤区域表面纤维软骨形成。纤维软骨与正常的透明软骨相比，在抗磨损能力、力学强度等方面有一定差距。解放军总医院第四医学中心开展的软骨再生，是当前关节软骨损伤修复的新技术。该技术模仿人类关节软骨正常结构，在体外制造一个包含患者软骨细胞的软骨组织，再移植到患者软骨损伤区域，使损伤的软骨得到修复。由该技术修复的软骨，功能更接近正常软骨。
预防关节软骨损伤，战友们要注意以下几点：
控制体重。体重过大会加大下肢关节的负荷量，尤其在跑步和跳跃时，关节负荷是自身体重的3～7倍。如果自身体重过大，极易造成关节损伤。建议战友们均衡膳食，不要暴饮暴食，防止体重过重。
做好热身。训练前要充分热身，尤其在天气寒冷时，可适当延长热身时间，避免肌肉紧张、关节僵硬。
合理运动。尽量多课目交叉训练，如在跑步训练时，穿插力量训练、灵活性训练等其他训练内容。平时可适当进行膝、踝等关节周围肌肉静力性训练，避免肌肉力量薄弱或动作不协调等。中老年人群可选择关节负荷较小的运动，如骑自行车、游泳等。如果运动过程中出现关节疼痛、肿胀症状，应减少活动量或及时休息，并根据损伤情况佩戴护具，加强关节稳定性。若症状加重，应及时就医，以防错过最佳治疗时机。