50%胃癌和幽门螺杆菌有关，如何根除？这些用药要点要记牢

本文转自：中国医药报
你是不是时常感到
胃痛、不消化、反酸、
烧心、腹胀、嗝气？

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胃酸、胃胀、胃痛已经成了当代人的通病。引起胃病的原因多种多样，但有一个最容易被你忽视！
幽门螺杆菌
【50%胃癌和幽门螺杆菌有关，如何根除？这些用药要点要记牢】世界卫生组织报告显示，一半胃癌与幽门螺杆菌有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性会增加2~3倍。
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

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复发性口腔溃疡、牙周炎、口腔异味、消化不良、经常反酸、胃痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等都是感染幽门螺杆菌后可能带来的症状。
幽门螺杆菌会破坏保护胃黏膜的黏液层，使胃黏膜受到胃酸的消化、腐蚀，进而引发慢性胃炎、肠胃溃疡，长期不加以控制和治疗就会演变为胃癌。但并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，在所有幽门螺杆菌的感染者当中，真正患上胃癌的人可能只有1% 。
传播途径
口—口传播：共用餐具、水杯
胃—口传播：胃里反流到口腔
粪—口传播：随大便排出
传播形式
进食了被感染的水或食物
聚餐传播
接吻传播
母婴传播
感染后可能出现哪些症状？

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1.主要症状包括反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。
3.可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
用药方法和注意事项
幽门螺杆菌极易产生耐药性，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌变得越来越困难。
目前国内外共识意见中，推荐的治疗方案是四联疗法，即1种质子泵抑制剂＋1种铋剂＋2种抗菌药。四联疗法是目前根除率最高的方案，根除率约为85%～94% ，治疗10～14天。
质子泵抑制剂（PPI）
质子泵抑制剂的标准剂量为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg ，以上任选一种均可。
用药方法：
不论选择哪一种质子泵抑制剂，均建议早、晚餐前半小时空腹口服。质子泵抑制剂通常为肠溶片剂或肠溶胶囊，需要吞服，不能咀嚼或敲碎服用。
注意事项：
该类药物常见不良反应为头痛、腹痛腹胀等胃肠道不适，通常容易耐受。
铋剂
用药方法：
目前循证证据较多的铋剂为枸橼酸铋钾，推荐剂量为每次220mg ，每日2次口服，通常建议在早、晚餐前半小时和质子泵抑制剂同时口服。
注意事项：
服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，偶见恶心、便秘，停药后即自行消失。
两种抗菌药
服用方法：
两种抗菌药均建议早、晚餐后半小时口服。可供选择的抗菌药物有6种：阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑。
注意事项：
初始治疗不建议选用含左氧氟沙星的方案，建议选择低耐药率抗菌药组合，如含阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的方案，可提高根除成功率。青霉素过敏者，可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。