肿瘤|烟台毓璜顶医院张洪涛：突破“禁区”在毫厘之间创造生命奇迹( 二 ) 糖醇|泻药|江苏省省级机关医院

目前，烟台毓璜顶医院肿瘤神经外科在肿瘤的规范化综合治疗方面走在全省前列，2020年完成各类脑肿瘤手术300余例，恶性肿瘤首诊MDT率达到100%，以胶质母细胞瘤为例，毓璜顶医院术后患者生存时间高达24—30个月，而通常生存时间仅有18个月。

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张洪涛（中）团队讨论患者病情
术中唤醒精准化治疗提高患者生存质量
患者在清醒的状态下接受开颅手术，一边手术，一边与医生交流互动，听起来像是天方夜谭，但这一幕真实的发生在张洪涛的手术室内。
39岁的卢先生，由于出现不明原因的头晕，到医院检查发现，大脑功能区长一肿瘤。张洪涛说：“患者脑部肿瘤为恶性胶质瘤，且生长位置异常刁钻,靠近语言中枢及内囊后肢，一旦受损将引起失语及右侧肢体偏瘫。患者正值壮年，若术后出现失语或肢体偏瘫，将对个人及家庭造成严重创伤。”经过组内讨论，在综合评估了手术风险，并征求了患者意见后，张洪涛最终决定，在切除肿瘤过程中施行“术中唤醒”技术，尽最大可能保全患者语言及肢体功能。
在手术操作进行到可能涉及语言中枢及内囊后肢等关键部位时，在精准的药物调控及严密的监护下，经过10分钟，卢先生完全清醒，根据医生的提问，可以流畅地说出自己及家人的名字并完成握手、抬臂等指令动作。唤醒期间的手术持续了近半个小时，整个过程，患者没有任何疼痛感，在较为舒适的环境下，放松心态，配合医生进行手术。肿瘤切除完成后，再次跟卢先生交流并发出动作指令，均能正确反应。手术完成后，卢先生完全清醒，没有出现任何手术相关并发症。
由于大脑功能的复杂性和重要性,要求神经外科手术必须定位准确,操作精细。传统的脑肿瘤切除术采用全身麻醉，患者在手术中完全没有知觉，外科医生全凭个人经验，无法精确的给肿瘤定位，也无法在手术中判断是否损伤了病人的语言区和运动区，无形中增加了手术的风险。“术中唤醒，可以让患者在切除功能区肿瘤时，保持清醒，并进行语言、肢体动作的配合，以便让手术医师准确判断功能区与病变间的准确关系。从而达到既能完整切除病灶，又保护脑功能的目的，提高患者术后生存质量，减少致残率。”张洪涛说。
据了解，该例手术为胶东地区首次开展，展示了毓璜顶医院强大的综合实力和多学科协作能力，标志着毓璜顶医院神经外科在功能区脑肿瘤的精准切方面除达到国内领先水平。
对患者“坦白” 与患者成为朋友
“医生和患者是互相成就的。”张洪涛告诉采访人员，对于患者而言，医生可以治病救命，对于医生而言，患者的康复让他更加感受到这份职业的价值。
与其他医生大多会向患者隐瞒病情不同，张洪涛则选择的是对患者“坦白”的方式。“让患者真正了解自己的病情，明确治疗方案以及术后治疗效果，从某种意义上，更能建立起患者战胜病魔的信心，增强对医生的信任，提高患者的依从性，达到更好的治疗效果。”张洪涛告诉采访人员，在他治疗的无数患者当中，许多患者都和他成为了朋友，他也会经常关注患者的身体状况，给予指导建议。
几年前，张洪涛收治了患有一名血管网细胞瘤的患者，患者年仅十六七岁，是一名孤儿，考虑到经济压力，张洪涛在科室里积极组织医护人员进行募捐，在为患者解除病痛的同时，给予患者经济支持，事后，患者为他送上锦旗。“病魔是冷酷无情的，但我们要时刻保持一颗温暖热忱的心，去对待患者，去战胜病魔。”