用法|史上最全，临床常用抗生素用法用量大汇总！( 三 ) 说明书|抗生素|西林金|用量|进

头孢哌酮舒巴坦
适应症：常见G+G-菌。
舒普深
（头孢哌酮2.0g+舒巴坦1.0g）， 3g q8h；鲍曼不动杆菌可以3g q6h；肾小球滤过率<30ml/min ，减量。

四代头孢

头孢吡肟
适应症：常见G+G-菌。
马斯平， 0.5~2g ， q8~12h ，一般2g q12h 。肾小球滤过率<60ml/min ，注意减量。
■ 头霉素类
抗菌谱：与二代头孢类似，但是对厌氧菌有效。

头孢西丁

对肠杆菌一般无效，例如阴沟肠杆菌。
法克， 1~2g ， q6~8h 。假如选择2g q12h ，只有到了尿毒症期才需要减量。

头孢美唑

0.5~1g ， bid 。肾小球滤过率<60ml/min ，注意减量。

头孢米诺

一般1g ， bid 。严重感染， 2g q8h 。严重肾虚慎用。
■ 单环β内酰胺类

氨曲南

窄谱抗生素，适用于G-菌。对绿脓杆菌有效，但耐药率高，可作为联合用药。一般也不用于鲍曼不动杆菌。对G+菌、厌氧菌无效。
一般2g q8~12h ，最大量每日8g 。肾小球滤过率<30ml/min ，注意减量。
■ 碳青霉烯类
对绝大多数G+、G-、厌氧菌均有效。绝对优势：ESBL（超广谱β内酰胺酶）首选药。对嗜麦芽窄食假单胞菌无效。其中，厄他培南对绿脓杆菌无效。缓慢静脉滴注2~3小时，效果更好。

亚胺培南西司他丁

注意：神经系统毒性（抽搐），有一定肾毒性，另外还可以降低丙戊酸浓度。
泰能，一般，亚胺培南 0.5g q6h 。肾小球滤过率<70ml/min ，注意减量。严重感染且体重大于70kg ， 0.5g q12h ，可用于肾衰竭。

美罗培南

注意：可以降低丙戊酸浓度。
美平，一般， 1g q8h 。脑膜炎， 2g q8h 。肝衰竭一般无需调整剂量。肾小球滤过率<50ml/min ，注意减量。
2
喹诺酮类
抗菌谱非常广，几乎对所有常见细菌都有效，只是效果不一定强。莫西沙星抗菌谱与左氧类似，但对厌氧菌作用更强，抗菌谱更宽。莫西沙星对绿脓杆菌效果不确定，左氧氟沙星对绿脓杆菌有效，但环丙沙星最强。环丙沙星一般只用于联合抗绿脓杆菌肺炎。注意肝毒性。
此类药物为浓度依赖性抗生素，主张1天1次给药，如左氧氟沙星0.5~0.75g ，静滴， qd；欧洲建议重症感染可以用到0.5g ，静滴， q12h 。环丙沙星由于半衰期较短，依然采用分次给药，轻至中度感染， 400mg ，静滴， q12h；重症感染400mg ，静滴， q8h 。

环丙沙星

西普乐， 0.4g ， q12h（重症感染， q8h）。肾小球滤过率<30ml/min ，注意减量。

左氧氟沙星

每个厂家不一样，国产左克， 0.2~0.3g bid ，需要液体250ml；国产利复星， 0.25g至0.75g qd 。天差地别，具体参照说明书。

莫西沙星

拜复乐， 0.4g qd ，建议静滴>90分钟。转氨酶升高5倍不用。尿毒症都不用调整剂量。
3
抗MRSA（耐甲氧西林金葡菌）抗生素

糖肽类：万古霉素

适应症：G+球菌、部分厌氧菌（艰难梭菌、消化链球菌）。对G-菌几乎无效。
MRSA专家共识2011：应注意在治疗ＭＳＳＡ（甲氧西林敏感金葡菌）所致的严重感染时本品疗效不如β内酰胺类抗生素。
进口稳可信， 1g q12h ，老年人减半，肝肾功能损害，慎重给药。

糖肽类：替考拉宁

适应症：G+球菌，但是对部分溶血葡萄球菌耐药，对表皮葡萄球菌效果不确定。
进口，一般起始剂量为（6mg/kg ， q12）×3次，后继以（６mg/kg ）， qd 。肾功能不全，减量。