用法|史上最全，临床常用抗生素用法用量大汇总！( 四 ) 说明书|抗生素|西林金|用量|进

唖唑烷酮类：利奈唑胺

适应症：G+球菌，且对万古霉素耐药的金葡菌、肠球菌有效。
0.6g（300ml）， q12h 。
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超级抗生素
甘氨酰环素类（第三代四环素类）：替加环素
适应症：除了绿脓杆菌、变形杆菌，对其他常见细菌全部有效，包括多重耐药菌。
50mg ， q12h ，首剂加倍。轻中度肝损伤，肾衰竭，不用调整剂量。重度肝损伤， 25mg ， q12h ，首剂100mg 。
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氨基糖苷类
对G-菌效果好，可惜有肾毒性，耳毒性。对绿脓杆菌有效，可与其他抗菌药物联合治疗敏感鲍曼不动杆菌感染。对金葡菌有效，但对肺炎链球菌等常见G+菌无效。
阿米卡星
15mg/kg qd ，常用0.6g qd 。肾好慎用，肾虚不用。一般0.5g需要液体100ml 。
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其他抗生素

克林霉素

对常见G+菌包括金葡菌有效，对厌氧菌有效，对绝大多数G-菌无效。现实中，耐药率高。
每日0.6~2.4g ，分2~4次静滴，一般0.6g需要液体100ml 。

大环内酯类：阿奇霉素

适应症：军团菌，支原体，衣原体。除了脑膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血菌外，对其他G-菌几乎无效。对大多数G+耐药。
进口， 0.5g qd ，严重肝肾损伤慎用。

四环素类：米诺环素片

适应症：联合其他药物治疗鲍曼不动杆菌。绝对优势：立克次体（恙虫病、斑疹伤寒），布鲁菌！对鼠疫、霍乱有效！
进口， 0.1g bid ，首剂加倍，一日最大0.4g 。肾虚慎用。

复方磺胺甲恶唑片

绝对优势：嗜麦芽窄食假单胞菌、卡氏肺孢子虫肺炎首选药！对奴卡菌有效！可治疗皮肤MRSA感染！
一般，每片含磺胺甲恶唑400mg ，甲氧苄啶80mg ， 2~3片， tid 。严重肝肾功能不全禁用。卡氏肺孢子菌，以甲氧苄啶计算， 3.75~5mg/kg ， q6h 。

甲硝唑

适应症：厌氧菌，例如艰难梭菌、破伤风梭菌、滴虫、阿米巴滋养体。
说明书：7.5mg/kg ， q6~8h ，首剂加倍。
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抗结核药
特点是肝毒性，一般要求早晨一次顿服。利福平的代谢物会引起尿液等变成红色。
异烟肼 0.3g qd；结核性脑膜炎超说明书0.6g qd 。
利福平， 0.45g qd；体重>60kg ，则0.6g qd 。
乙胺丁醇 0.75g qd；教材：前2月也可0.5g bid 。
吡嗪酰胺， 1.5g qd；不能耐受也可0.5g tid 。
其他药的教材推荐：阿米卡星针， 0.75~1.0g qd；氧氟沙星， 0.6~0.8g qd；左氧氟沙星， 0.6~0.75g qd；莫西沙星， 0.4g qd 。注意兼顾具体的鬼说明书。
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抗真菌药
所有的唑类，都要警惕肝毒性。两性霉素B副作用特多，肾毒性常见。

氟康唑

适应症：念珠菌（光滑、克柔念珠菌常耐药）、隐球菌。
大扶康胶囊，口腔念珠菌， 0.2g qd ，首日加倍。注射液， 0.4g qd 。

伊曲康唑

适应症：念珠菌、曲霉、隐球菌。
斯皮仁诺胶囊，一般， 0.2g bid ，口服应餐后立即给药。注射液， 0.2g bid ，第三天改为qd 。

伏立康唑

适应症：除了毛霉菌。
进口， 0.2g q12h ，首日加倍（不单是首剂），加倍后静滴2小时以上。肾小球滤过率<50ml/min ，建议停静脉药，改口服。血液透析对其影响不大。轻中度肝硬化，维持剂量减半。

卡泊芬净

适应症：念珠菌首选，对曲霉菌可能劣于伏立康唑，对隐球菌无效。
首日70mg qd ，但需要250ml液体配制，以后50mg qd 。中度肝损伤（Child 7~9分），维持剂量改为35mg qd 。