反复皮疹发热，原因竟是……

惊险医案
三个月前
47岁的李先生（化姓）
得了一种“怪病”
他总是出现
反复的皮疹伴发热、面部浮肿
可是辗转多家医院
一直查不出病因

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经过东南大学附属中大医院
疑难病诊治多学科联合门诊的
综合评估诊断
发现一切竟是
血管内淋巴瘤在作祟

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PART01
反复皮疹发热查不出原因
李先生的病说来也怪。这些日子他总是不明缘由地反复出现躯干部及四肢皮疹，伴有发热、面部浮肿、乏力。在当地医院就诊，查血常规提示白细胞及血小板下降，乳酸脱氢酶及铁蛋白明显升高，伴有脾脏肿大。来回辗转了四家大医院，各家医院也反复检查入院治疗，但是都治标不治本，一直无法明确病因。看着日渐消瘦的身体，李先生和家人都万分焦急。经医院的专家推荐，李先生及家人慕名来到东南大学附属中大医院疑难病诊治多学科联合门诊就诊。

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李先生挂号后，中大医院疑难病诊治多学科联合门诊的秘书就提前联系了朱先生，收集病史及外院的相关检查资料，系统化整理后发至由中大医院内分泌科、呼吸与危重症学科、消化内科、心血管内科、血液内科、感染性疾病科、风湿免疫科、肾内科、影像科等多个科室组成专家团队联络群中。经医院专家的初步探讨，根据李先生的特殊情况，更有针对性地邀请血液科、消化内科、心血管内科、感染性疾病科、风湿免疫科、内分泌科等科室专家共同进行多学科会诊。

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PART02
【反复皮疹发热，原因竟是……】多学科联合诊治探出“元凶”

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会诊当天，血液内科、消化内科、心血管内科、感染性疾病科、风湿免疫科、内分泌科等多学科专家与患者进行了详细的沟通，在仔细问诊、体格检查以及详细查阅既往检查后，细致讨论患者的具体情况，针对病因达成一致意见：考虑为某种少见的淋巴瘤或病毒感染，并建议李先生完善PET/CT检查、皮病变处活检，收入血液内科病房检查进一步治疗。

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中大医院血液内科宋慧慧副主任医师介绍，在多学科会诊专家的共同努力下，李先生缠绕许久的“怪病”终于有了答案。病理提示，一切都是血管内淋巴瘤惹的祸，结合分子检测结果倾向为血管内NK/T细胞淋巴瘤。确诊后，血液内科医护团队为李先生制定了个体化的治疗方案，两周后，李先生体温恢复正常，全身皮疹消退。

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PART03
中大医院开设疑难病诊治多学科门诊

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中大医院大内科主任、内分泌科专家孙子林主任医师介绍，不少疾病本身较为复杂，常累及多个器官及系统，或者患者患有多种疾病，在治疗上存在矛盾的情况。这时候往往就需要疑难病诊治多学科联合门诊，病人可以通过提前预约，由多个科室专家组成疑难病诊疗团队，根据患者的具体病情展开讨论，共同制定更有针对性的诊疗方案。这也有利于优化就医流程，提高诊疗效率，缩短诊疗时间，提升门诊患者的就医体验。