膝关节|骨科变天：人工关节集采降价82％，手术费直降3-6万，医生收入或腰斩膝关节|骨科|医生|费直|安徽省

全国范围内耗材集采的第二枪在骨科打响。
9月14日在天津开标的骨科集采中，髋关节的平均价格从3.5万降至7000元，膝关节从3.2万降至5000元，平均降幅82% 。
对于等待手术的患者而言，这将为他们节省一笔不小的费用。
一位江苏三甲医院的骨科医生已经发现，患者都在等着降价，手术量减少了。“以前一周至少七八台，现在几周才两三台。”
李雪（化名）就是等着降价的那一个。今年26岁的她患上股骨头坏死已经五年，不能下蹲、不能分腿、双腿沉重、如厕困难，多走几步路腿就疼的厉害，生活不能自理。但是因为高额的手术费，以及心理上的障碍，她一直没有做关节置换手术。
李雪下定决心，等国采落地，就去做这个迟到了5年的手术。她期待着这场手术能改变她的生活。
骨科医生也在密切关注着降价结果。
2020 年 11 月 5 日，全国集采的第一枪在心内科打响，冠脉支架的价格从1.3万直接降到700元后，感受到阵阵寒意的，不仅是心内科医生，还有骨科医生。
此前，一个三甲医院关节外科主治医生每月4-5万元的总收入中，阳光收入可能不到一半，其他的都是耗材回扣；在副主任、主任级别的医生中，这一比例甚至低至1/3 。畸形的收入结构，也催生了骨科“重耗材、轻技术”“重手术、轻康复”的不合理诊疗生态。
本次采购的髋、膝关节产品第一年的意向采购量54万套，占全国医疗机构总需求量的90% 。若以2020年的采购价计算，这是一次涉及到200亿市场，占高值医用耗材市场的10%份额的集采。
据新华社的数据，本次集采后，预计节约160亿的费用。
像心内科的冠脉支架一样，集采挤出了耗材水分，堵住了灰色收入的口子，长久将改变带金销售的商业模式，围绕骨科的所有产业链条的利益分配结构，将发生一场巨变。

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忍痛等降价的病人
【膝关节|骨科变天：人工关节集采降价82％，手术费直降3-6万，医生收入或腰斩】在李雪所在的近500人的关节置换患者群里，这段时间，人工关节国采是群里热议的话题。
对这些股骨头坏死的病人群体而言，集采从来不是一个虚无缥缈的政策，它带来的大降价，实实在在的体现在收费账单的数字上。
集采前，江苏徐州的一位患者，2020年6月在北京一家三甲医院做了双侧髋关节置换手术，用的是材质最好的全陶进口关节假体，单侧材料费约6万元，双侧共12万元，手术费4752元。报销前，从住院到出院一共花了157217元。
这是集采前的普遍行情：髋关节的平均价格在3到4万，最贵的进口产品价格维持在6～8万，双侧关节的材料费更是高达12～16万。
在江苏的邻省安徽，一年前率先试点骨科关节集采。2020年12月1日，集采价格落地安徽医院。在安徽关节置换手术量最大的安徽省立医院，主要有两家外企的进口髋关节假体中标。其中，德国林克骨科生产的进口髋关节假体，从43000余元降到9000多元。
今年3月，一位本地患者在安徽省立医院做了单侧髋关节置换手术，用上了这款林克的全陶进口关节假体，材料费9366元，手术费5833元，总费用23257元。
另一位在2020年1月手术的患者，则没赶上集采的红利。同样一台单侧髋关节置换手术，他花了43933元的材料费，5423的手术费，总费用高达59628元。
“（安徽）集采以后，一台手术病人自付的部分平均只要付1万到2万元，有的甚至只要几千元。”安徽省立医院骨科主任医师、骨科行政主任尚希福告诉八点健闻，中国70岁以上老人80%都有膝关节毛病，价格降低，肯定会进一步释放关节置换手术的市场需求。