腹泻|男子腹痛腹泻，迅速休克病因未明，直至医生看到：患者胸口上红点( 三 )

这时候，患者低声跟老马说，头更痛了，难受，而且恶心，想吐。
话音刚落。
患者直接呕到了床上。
我靠。老马暗自骂了一声，怎么好端端的就呕起来了啊。而且看这个架势，这是喷射性呕吐啊，就跟发射火箭一样，直挺挺地喷出来，跟普通的呕吐不一样。
规培医生也捕捉到了这个细节，惊呼：喷射性呕吐。
患者刚来急诊科时，也有说头痛，但那时候还行，老马以为是发热引起的头痛，但现在看来，患者说头痛加重，并且有喷射性呕吐，那就麻烦了。
这意味着，很有可能是患者脑子出了问题啊。如果脑里面有感染、炎症，颅内压增高，那是会引起剧烈头痛的，而且会导致剧烈的喷射性呕吐，就好像刚刚那样，呕吐物直接飞射而出，这是颅内压增高的一个表现。
老马不动声色，让患者重新躺下来，检查了他的脖子软硬程度。
患者呕吐完后舒服了一点，平躺，老马尝试把他头抬起来，这手刚放到他后枕部，一使劲，患者就皱着眉头哎呀起来，说痛，头痛。而且脖子硬邦邦的，没办法把他脖子弯曲起来。
这叫颈部抵抗，脑膜刺激征。

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老马叹了口气，有些懊恼，怎么刚没发现这个情况呢，如果一早就发现患者有颈部抵抗，可能思路就要到脑子这边来了，就不会只盯着他的肚子看了。
患者有发热，颈部抵抗，头痛，还有喷射性呕吐，这一切都提示，颅内感染可能才是幕后的疾病，腹痛、腹泻都可能是附带的而已。因为引起颅内感染的细菌或者病毒一样可以侵袭胃肠道，从而出现消化道症状。
腹痛腹泻短时间死不了人。
但是如果真的是颅内感染被误诊了，患者颅内压增高，可能发生脑疝，那时候可能就一下子呜呼了，毕竟所有的生命中枢都在大脑里面呢，颅内压增高，就好像高压锅炖猪肉一样，没两下脑子这块猪肉就废了。
想到这里，老马不由得打了个寒颤。
赶紧推出去，重新做个颅脑CT再回来。老马跟患者及家属说。患者及家属有点不知所措，老马给他解释，可能是有颅内感染，就是脑子里可能有细菌或者病毒感染，需要做CT，看看严不严重。
消化内科医生摊手，说看来是神经内科疾病啊，我消化内科看来是使不上劲了。说完后跟老马打个招呼就走了。
老马示意规培医生和几个护士做准备，自己跑去把病危通知书打了出来，跟家属沟通病情，告诉她现在你爱人病情危重，随时有生命危险，要不要积极抢救，要就签字。
患者家属被这突如其来的巨变吓到了，面无血色，此刻老马说什么，她可能都听不进去了。但是病重，要签字，这两句话她是听懂了。握笔的手在发抖，签写了名字。
同意一切积极抢救。
为了以策万全，老马带上抢救箱，跟着推车去CT室。
路上患者又吐了一次，都是水。
幸亏不是血，老马只能这样安慰自己了。如果是呕血这么厉害，那就凶多吉少了。但转念一想，有时候这种颅内感染比消化道出血还要严重。
看他造化了。
颅脑CT做完了，结果出乎老马的意料。
没有看到明显异常，没有明显的脑实质改变，没有蛛网膜下腔出血，没有脑出血，没有脑肿瘤。
这样能排除病毒性脑炎或者化脓性脑膜炎么？规培医生问老马。
老马说，患者白细胞这么高，按理来说应该是细菌感染的化脓性脑膜炎更多见，但这个病多数是儿童发病，成年人发病比较少，但也有。另外，不管是病毒还是细菌感染，早期查颅脑CT可能是正常的。
不管怎么样，先让神经内科下来会诊。患者有明显的颈部抵抗，脑膜刺激征，感染指标又是高的，赖不掉的，肯定是神经内科的疾病。