腹泻|男子腹痛腹泻，迅速休克病因未明，直至医生看到：患者胸口上红点( 八 )

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这是一种病毒引起的疾病，是汉坦病毒，这个病毒一般通过老鼠传染人类，患者如果接触过携带病毒的老鼠的排泄物或者唾液等等，都可能发病。这个病毒会导致患者全身小血管和毛细血管广泛损伤，临床上以发热、低血压、出血、急性肾损伤为特征。
去，直接留血标本送检验科，查流行性出血热抗体IgM和IgG，这个几十分钟就有结果的，不用等到明天了。主任马上下达了任务。
管床医生留了标本后，又去问家属，患者发病前有没有接触过老鼠，或者家里有没有老鼠出没。家属说，患者工地有老鼠，家里也有老鼠，之前买过老鼠药，都没有完全杜绝老鼠。
该不会真的是汉坦病毒引起的流行性出血热吧。管床医生陷入了大脑风暴。事实上，流行性出血热真的可以解释患者的一切，除了脑膜炎啊。流行性出血热也叫肾综合征出血热，会发热、出血、休克、肾损伤，这是知道的，患者也都对得上。甚至会出现胃肠道症状也是可以的，所以患者一开始是腹痛腹泻来的。
但是汉坦病毒引起的脑膜炎，真的没听说过。
管床医生还特意问了感染科主任，感染科主任听说有出血点，又有尿量减少了，恍然大悟，说还真的怀疑这个流行性出血热啊。之前咱们都顾着讨论了，没有翻开患者衣服去看，败笔啊。
感染科主任直接承认了自己的过失，这让管床医生非常敬佩。只怪早上讨论太过匆忙，刚好是大家最忙的时候安排的讨论。
很快，检验科回报结果了。
流行性出血热IgM阳性。
这个结果让管床医生异常兴奋，迫不及待告诉了主任。主任又把感染科主任叫过来，重新捋了患者病情，觉得这次，流行性出血热板上钉钉了。
感染科主任说，流行性出血热也可能导致脑膜炎的，但这种情况比较少见，文献上有，自己没见过。
也正因为患者脑膜炎、颅内高压情况突出，蒙蔽了大家的双眼，忽视了皮疹和肾脏的情况。还有休克，一直以为是普通的感染性休克，而没有想得到是汉坦病毒引起的低血压。这本质是不一样的。
可惜的是，汉坦病毒引起的流行性出血热（肾综合征出血热）也没有特效药，还是只能对症支持治疗。
但起码有个方向了。
第二天病原微生物高通量基因测序结果出来了，果然找到了汉坦病毒。跟检验科的抗体检查是相符的。
终于水落石出了。
流行性出血热一般的情况下都没这么严重，死亡率不高，只有1%左右。广州每年都可能有几十上百例报告，但像这样的出现顽固性休克的，死亡率还是蛮高的。感染科主任说。
抗病毒方面还是用了利巴韦林，这是一种广谱抗病毒药物，虽然效果不一定很好，但是聊胜于无。继续用激素，还上了血液净化治疗。能用的支持疗法都用了。
剩下的就靠患者自己了。
幸运的是，没过几天，患者的尿量开始多了。主任说，终于进入了多尿期了。这种流行性出血热的病人，会经历一个少尿期，然后进入多尿期，进入到多尿期，意味着肾脏功能逐步恢复了，有希望了。
果然，患者的血压逐步稳定，历经千辛万苦，终于撤掉了升压药。
很快，呼吸机也撤掉了。
镇静药也撤掉了。
患者终于醒过来了。
ICU医生告诉患者及家属，家里和工地的老鼠都得好好灭灭了。这个病一般不严重，但严重起来，还真的会吓死人的。带毒的老鼠可能污染了食物，吃了这些食物或者水，就可能感染。
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