腹泻|男子腹痛腹泻，迅速休克病因未明，直至医生看到：患者胸口上红点( 七 )

感染科主任给的建议很中肯，而且有实质性指导意义。
这个病不会人传人，大家不用担心。感染科主任笑着说。
结束讨论后，ICU医生马上找到家属，问患者近期有没有去过羊肉或者牛肉市场，或者吃过相关的肉类。
家属想了想，说2个星期前有吃过羊肉，不过那是在店里面吃的，人家煮熟了的，算么。
一般情况这肯定不算了。
最常见的布鲁氏菌感染途径是牧民接羔，然后是兽医，再然后就是剥牛羊皮、剪羊毛、挤奶、切病畜肉、屠宰病畜等等时病菌从破损皮肤进入人体就可导致感染。

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感染科主任得知后，说病史有时候不可靠，等等化验结果吧。
幸运的是，血压似乎稍微稳定了一些。肺部情况也还行，一般严重的感染后面都可能波及肺部，出现严重的呼吸衰竭，还好眼前这个患者没有类似情况，还能稳得住。
ICU医生跟家属提了要留血标本送外院做病原微生物高通量基因测序，这个检查是查人类已知的所有病原微生物的，包括细菌、病毒、真菌等等，如果体内有这样的微生物，一般都可以查出来，但这个检查也有缺点，一个是昂贵，自费的，一套下来差不多要1万元，而且也不是100%准确的。
家属虽然经济条件一般，但想到能救命，咬咬牙还是同意了。
当天下午留了血液及脑脊液标本，主任又查房，看到患者血压还是达不到满意的水平，有些担忧。
管床医生跟主任说，情况不妙，尿量开始减少了，最近6小时的尿量还不到100ml，而且用了利尿剂效果不好。
主任皱眉，这棘手了。肾脏看来不行了。正常人一天24小时尿量差不多有2000ml，那么平均下来6小时起码得有500ml尿液啊，现在患者还不到100ml，说明感染波及了肾脏，引起了肾损伤，也有可能还是体内容量不足，肾灌注减少，所以尿量减少。也可能两个原因都有。
看来可能得准备血液净化治疗了。尿液出不来，毒素和代谢产物也就出不来，这对机体是个很大的负担。
主任习惯性又听诊了患者心肺，毕竟患者休克这么严重，短时间内又补了这么多的液体，怕肺脏受不了。
就在主任把听诊器探头伸入患者胸膛时，主任愣住了。
主任有个好习惯，任何时候听诊都不会隔着衣服的，必须让听诊器探头紧贴着患者的皮肤。
所以，他掀开了患者的病号服。
主任问管床医生，患者胸口怎么长这么多红点点，是皮疹还是出血点。他自言自语，然后用手按压了一下患者胸口的红点，不褪色，嗯，是出血点。
管床医生也比较疑惑，凑近来一看，还真是，患者胸膛散布着很多瘀点。
再一看，手臂和大腿都有。
这下有意思了。
这些瘀点什么时候开始有的。主任问。管床医生说昨晚都还没有的，一大早没有掀起皮肤看，不知道什么时候起来的。管床护士说刚刚交班的时候就发现了，本来想报告医生的，但看大家在讨论，所以没有来得及说。
从这些瘀点来看，估计的确是最新出来的，是出血点，患者体表在出血啊。患者的血小板不算太低，更低的血小板病人我们见得多了，也没见过几个病人像这样皮下出血的。主任说。
化脓性脑膜炎也会有皮疹、出血点，患者有颅内感染迹象，难不成还是这个化脓性脑膜炎？管床医生疑惑。
主任沉思了，说不像，毕竟患者两次脑脊液都没有提示明显的细菌感染。患者肯定不是细菌引起的颅内感染。又或者，患者根本不是颅内感染。
主任此言，让管床医生愕然。
主任重新捋了患者的发病过程，最后提出一个疾病，一个管床医生始终没有想到的疾病：流行性出血热，也叫肾综合征出血热。