切胃减肥|暗访切胃减肥手术:宣称写肥胖症可报销医保,有人曾因手术去世( 二 )


随后,该护士开始帮咨询者测量身高和体重,身高159cm,体重155斤,BMI为30.7 。该护士称,以咨询者的情况看,做切胃手术效果最好,费用大概4.5万,“这就是一个微创手术,手术时全麻,做完自己就可以下床 。”
“需不需要检查身体,进一步确认能不能做手术?”采访人员追问 。护士回复,你们不用去浪费这个钱,到时候来做手术会提前进行检查 。
至于医保报销问题,该护士称完全不用担心,如果单纯减肥是不能报销的,但是这个微创手术属于治疗疾病,所以能走医保 。“现在假如你就是胖了一点点,没有脂肪肝,没有血糖高等等,只要写肥胖症都可以报销 。”看采访人员和咨询者还有所顾虑,该护士又补充道,“就算有些人不是为了治理疾病,你就想苗条一点,来做都可以报销 。”
根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围,非疾病治疗目类包括:各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增胖、增高项目 。
9月16日,针对减重手术的医保报销问题,红星新闻采访人员致电中山市医疗保障局,一位工作人员称,非疾病治疗类的减重都不能报销,如果因为肥胖造成一些并发症,到医院治疗就可以报销,社会局报销是根据医院出具的病历,如果医院伪造病历骗取医院,医院要负责任 。
关于减重切胃手术,上述工作人员称,如果不是治疗疾病,为了减肥塑形去做切胃手术也不能报销 。
四、手术乱象:几十家医院宣传推广,有人因手术去世
据统计,2020年,中国有12837人进行切胃手术 。根据《大华北减重与代谢手术临床资料数据库2020年度报告》,这些接受减重手术的人以中青年为主,其中女性占80.6%,BMI中位数36.6,男性占19.4%,BMI中位数40.8 。
在网上检索减重切胃手术,不仅有众多医院纷纷进行宣传推广,也有不少做手术的患者讲述手术的危害,甚至与医院的纠纷 。其中,中山市小榄人民医院减重与代谢病外科门诊就曾因为切胃手术与患者发生纠纷 。
裁判文书网一份判决书显示,2017年10月31日,患者梁先生因“体重持续增长20余年,睡觉打鼾10余年,关节疼痛一年”,到小榄医院治疗 。入院诊断为2型糖尿病、原发性高血压病、病态肥胖症、代谢综合征、痛风、睡眠呼吸暂停综合症 。
11月1日,梁先生签署手术同意书,同意小榄医院对其进行腹腔袖状胃切除术,但手术后并发周围网膜出血致失血性休克,继发脑、肺、肾等多器官功能衰竭而死亡 。
最终,法院认定小榄医院的过错系梁先生死亡的主要原因,应承担80%的赔偿责任,赔偿死者家属共计89万余元 。
红星新闻采访人员注意到,如今打开短视频APP,很多都在宣传和推荐减重微创切胃手术,有的医院甚至在科室进行直播,为减重者答疑解惑 。
直播中,网友最关心的是手术后能瘦多少斤?医保能不能报销?医生大多在询问对方身高体重后,用BMI公式计算一下就建议其手术 。至于医保报销问题,医生明确告知全国大多地区都可以报销 。
切胃减肥|暗访切胃减肥手术:宣称写肥胖症可报销医保,有人曾因手术去世
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此外,红星新闻采访人员发现这些医院大部分都有四五个减重群,在采访人员加入的减重微信群中,相同的问题也不断在群中讨论 。小榄人民医院减重5群有267位成员,每天都有人在群里讨论减重手术相关问题 。
长期关注医保基金安全的公益人士吴淮军曾卧底多家医院的减重群 。据他统计,目前有几十家医院在社交软件宣传推广切胃手术,其中一些医院以医保报销为噱头,诱导减肥者进行切胃手术,甚至伪造病历,为了骗取医保不惜过度医疗 。