肾脏|什么时候需要肾脏友好型饮食？哪些食物伤肾？哪些食物护肾？血液|饮食|肠道|功能|食物|微生

慢性肾病是最常见的慢性疾病之一，发病率仅次于三高类疾病。各种肾脏损伤和肾小球滤过率低于60%的情况，都可统称为慢性肾病（chronic kidney disease, 简写为CKD）。由于科学家观察到：慢性肾病发生率在逐年增加，不符合一般基因相关疾病特征，因此可以看做是一个由饮食引起的异常。
调查发现，大多数人直到器官明显损伤后才到医院去看病，发现时多数已经是三期甚至更严重。实际上，在一期、二期提前发现及时干预，病情是可控的。与肝脏不同，肾脏没有自然再生能力，一旦损伤自体能力难以逆转。随着病情迁延或者恶化，很多慢性肾病患者会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症，余生只能靠透析或者肾移植来维持生命。

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因此多数人认为，慢性肾病是一种不治之症，无法通过现有医疗手段治愈。但是通过及时有效诊断治疗，完全可以延缓疾病进程。即便是已经到了透析阶段，干预效果良好的患者有过30年存活记录。
慢性肾病的管理效果一方面取决于医学治疗，另一方面取决于日常饮食和生活方式。慢性肾病患者接受的治疗相差不大（相同的治疗药物和器械），但不同患者的饮食管理情况完全不同。因此，有些患者的疾病进程快控制效果差，有些进程慢控制效果显著。

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实际上，除了药物治疗，正确饮食也是控制慢性肾病的重要手段。但很多人不了解食物在肾病管理中的作用，有些人相信饮食的效果，知道需要低蛋白饮食，视蛋白质如洪水猛兽。肾病患者中有些是自暴自弃，想吃什么就吃什么，吃一天是一天；有些则是谨小慎微，活一天算一天，什么都不敢吃。事实上，这两种做法都是不正确的选择。
本期食与心将带大家了解，肾脏友好型饮食（kidney friendly diet / kidney-friendly meal / renal diet ）能改善肾脏功能的原因，这种饮食有什么特点，哪些东西不能吃，哪些食物可以吃，甚至必须吃，以及哪些食物需要根据具体情况适量吃。

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一. 为什么肾脏友好型饮食可改善慢性肾病、延缓疾病进程
大量研究发现：慢性肾病和肠道菌群紊乱及肠漏密切相关，而肾脏友好型的饮食可以调整菌群，改善肾脏功能状态。
1. 肾脏功能与肠道菌群密切相关——肠-脑-肾轴
肾脏、肠和肝脏是人体的三大解毒器官。肾脏在血液毒素过滤、矿物质平衡、水平衡和蛋白质代谢中发挥着关键作用。肾脏功能除了受自身细胞状态影响，还受肠道菌群的影响；而肾脏的功能状态也会反过来也会影响肠道菌群；大脑既受肠道和肾脏影响，也会通过心理和饮食行为以及这些过程产生的化学信号影响肠道和肾脏，这种信息互相影响的通道科学上定义为肠-脑-肾轴（gut-brain-kidney axis）。

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人体表附着着数量极其庞大的微生物，其中大部分分布在温暖宜菌，营养丰富的肠道中。健康的肠道微生物可以帮助人体构成功能强大的肠道屏障以外，还能帮助人体消化复杂的大分子蛋白质，抑制有害微生物感染致病，还能调节固有免疫细胞和获得性免疫细胞功能，促进免疫稳态，产生微生物活性成分（如短链脂肪酸SCFA）。而且，训练有素的免疫细胞还可随着血液和循环到达肾脏，增强肾脏的功能和抗感染能力。