杨庆|一度靠ECMO“续命” 十多分钟的手术却让随时可能心力衰竭的14岁男孩又能打乒乓了团队|乒乓|手术|心力衰竭|孩子

“印象深刻。 ”3个月后，四川大学华西医院心脏内科杨庆教授团队的医生陈清勇说，他们还记得那个14岁的男孩，入院时心率高达170左右，最高能有190~200 ，而正常人一般只有60~100；心功能“非常差” ，衡量这项心功能的“左室射血分数”正常人在50%以上，而他低时仅9% ，最高也才24% 。

在华西医院的50多天里，常规的射频消融手术没能成功，之后孩子在重症监护室出现心源性休克，一度靠ECMO“续命” 。当心脏功能好转，肾功能又出现恶化的苗头，转入肾内科透析时，心律失常又出现了……
慎重决定后，今年医院才刚刚实施的一项新技术被提了出来……经历了一次十多分钟的“放疗”手术，孩子于两周后出院，又过了一两周就“真正好起来了” 。
这个男孩也是华西医院应用该方案的第五名患者。
“非常感谢医生的救治。 ”孩子的家属表示，目前，孩子已经开始了正常的学习， “有时候还打一下乒乓球。 ”
14岁男孩
随时可能因心力衰竭而猝死！
6月6日，四川大学华西医院心脏内科杨庆教授团队收治了一名14岁的男孩。入院时的检查显示，这个孩子的心率在170左右，最高的时候能达到190~200 ，而正常人一般只有60~100 。心脏彩超也“不好看”：他的心功能非常差， “左室射血分数”可以用来衡量一个人的心功能，正常人一般为50%以上，而这个孩子最高也只有24% ，低的时候只有9% 。另外，他的心脏大小也实在不像“14岁”的样子。
实际上，前两年在学校体检中，这个孩子的心电图检查就发现了异常， “但当时没有临床症状，也没有治疗。 ”家属告诉红星新闻，现在孩子1.75米的个子，高高瘦瘦，学习也可以。直到入院前的一个月，孩子开始心慌、胸闷、气紧、呼吸困难，在另一家医院尝试了药物治疗，但没有好转。
杨庆教授团队认为，孩子存在持续性的快速心律失常，心功能差， “倾向于认为他是心动过速型的心肌病。 ”如果不解决孩子心率过快的问题， “心功能会越来越差，人也随时可能会因心力衰竭而猝死。 ”
最好的手术方案进行不了
放弃！
“综合评估，他具备做射频消融手术的指征。 ”杨庆教授表示，对这个病来说，这是最好的方案。
6月8日，手术开始。一般做心内膜消融， “导管插到血管里，一直伸到心腔里。 ”但心内膜消融未能成功， “我们判断，他应是心外膜来源的房性心动过速。 ”手术方案改为心外膜射频消融， “这个方案也存在风险——要从心脏外膜穿孔进入，针可能会划破心脏。 ”
接下来的冠脉造影显示，病变位置位于右冠状动脉周围——这又增加了手术难度：如果继续进行消融治疗，很容易出现急性心梗甚至死亡。医疗团队成员陈清勇表示，他们也发现，手术中孩子出现了明显胸痛的情形。无奈， “射频消融”的手术方案被放弃了。
重症监护室里心源性休克
上ECMO！
从手术室出来后，孩子被送入了重症监护室。
【杨庆|一度靠ECMO“续命” 十多分钟的手术却让随时可能心力衰竭的14岁男孩又能打乒乓了】进出了一回手术室，孩子的身体状态不太好，也露出焦虑的情绪， “心动过速的情况又严重了，心率到了200左右，血压再降，出现了心源性休克。 ”插管、呼吸机、大剂量血管活性药物，各种措施都用上了，还是无法维持有效血压。
当晚，经过与家长的沟通，团队为孩子用上俗称为“人工肺”的ECMO（体外肺膜氧合）。 ECMO费用不菲，网上曾有这样的说法：“ECMO一响，黄金千万两。 ”