名医朱丹溪：眩晕、咯吐痰涎、纳差口渴，一个妙方，告别眩晕顽症( 二 ) 按摩

对于朱丹溪所治的这个老年眩晕的医案，魏之琇认为，如果采用左归加减， “尤为善中之善也” 。只不过魏之琇没有说明是用左归饮还是左归丸，无论是左归丸还是左归饮，都是明代医家张景岳所创，左归饮主要由“熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸”等中药组成，而左归丸则由“大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶”等中药组成，但二者的核心中药都是熟地黄、枸杞子、山药、山茱萸。但朱丹溪那个时代，还没有左归系列方药，这也勿怪朱丹溪。

再回首，来看看朱丹溪所治的这则眩晕患者，从脉象来看，散大而缓，重按无力，这是极虚之证，而且左手脉大于右手脉，也就是说，血虚的情况尤为严重。这也是为什么朱丹溪不让众医家使用风药的原因，血虚本来就容易生风动风，再若运用风药，这无疑是雪上加霜，所以朱丹溪采用黄连黄柏，清火泄热，以免动风，再加上人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮等中药益气养血，颇具高义，一边采用釜底抽薪， “治风先治血、血行风自灭” ，另一边采用醍醐灌顶， “治眩先清火，火熄眩自除” 。
对于连柏丸，虽然只有黄连、黄柏两味中药，包含姜汁是三味，但是从现代药理的视野中，会发现令人不可思议的故事。现代药理研究表明，黄连具有抗病原体，抗细菌毒素，抗炎，解热，降血压，抗心律失常，对缺血心肌的保护，抗脑缺血，抗血小板聚集等药理作用[1
；黄柏具有对血压的影响，对免疫系统的作用，抗菌、抗炎、解热，抗癌，抗氧化，抗病毒等药理作用[2-3
；生姜汁具有抗炎镇痛，抗癌，抗氧化，调节免疫，抗凝血，调节糖、脂代谢等药理作用[4
。看似平淡无奇的三味中药，实则暗藏极其强大的药理作用。
至于连柏丸服用时所选用的人参、黄芪、当归、白芍、白术、陈皮等中药，既能益气，又能补血，还能除痰，正与无风不作眩、无虚不作眩、无痰不作眩丝丝入扣。而从整个医案来看，朱丹溪所用连柏丸可谓是方药对证，而魏之琇认为可以用左归系列方剂，实则还没有连柏丸合拍。这也充分展现了，中医治病的灵活性。
参考文献
[1
沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[2
龚淼.黄柏的化学成分和药理作用研究[J
.中国医院用药评价与分析， 2009 ， 9（4）：318-320.
[3
胡俊青，胡晓.黄柏化学成分和药理作用的现代研究[J
.当代医学， 2009 ， 15（7）：139-141.
[4
王欢欢，孔巧丽，郭琴，等.生姜的古代文献沿革分析及现代药理研究进展[J
.中药新药与临床药理， 2021 ， 32（10）：1582-1590.
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