冠心病|一个奇妙的方剂，可治眩晕头痛，还降血脂、降血压、双向调节睡眠心绞痛|硝酸甘油|疾病|老年病

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在日常生活中，对于眩晕头痛、胸闷呕吐这样的情况，可谓是屡见不鲜。那么，这些病症究竟是怎么来的呢？其实，关于这方面的病因病机也是五花八阵，不过，对于这种情况，《黄帝内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法，《丹溪心法》有“无痰不作眩”之说。而事实上，肝风上扰、湿痰作祟的情况，往往比较多见，而针对肝风痰湿导致的眩晕头痛、胸闷呕吐等疾病来说，有一个奇妙的方剂，自创方以来，备受历代医家推崇，它就是半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤，是清代名医程钟龄《医学心悟》里的一个奇妙方剂，全方由“半夏一钱五分，天麻、茯苓、橘红各一钱，白术三钱，甘草五分”等六味中药组成，在煎煮时，加入生姜一片，大枣一枚。不过，相对来说，这个方剂的剂量还是有些偏小，可以按照原方适当调整一下剂量，比如：半夏9g ，天麻6g ，茯苓6g ，橘红6g ，白术12g ，甘草3g ，生姜一片，大枣1枚，水煎服。半夏白术天麻汤具有燥湿化痰、平肝息风的作用，适用于风痰上扰证，临床上以眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等为特征；不过需要记住的是，肝肾阴虚、气血不足所致的眩晕，则并非本方所宜。
对于半夏白术天麻汤的配伍，也是颇有讲究的。全方以半夏、天麻为君药，其中半夏起到燥湿化痰、降逆止呕的作用，旨在治痰，天麻起到平肝息风的作用，意在祛风；以白术为臣药，健脾燥湿，杜痰生源；以茯苓、橘红为佐药，其中茯苓健脾渗湿，橘红理气化痰；以甘草为使药，主要起到调和诸药、和中健脾的作用。而煎服时所加的生姜大枣，如果算进配伍的话，可以作为佐药，主要起到调和脾胃的作用。

对于半夏白术天麻汤，为什么是以半夏、天麻为君药，而不是以半夏、白术、天麻为君药呢？主要还是得看药物的具体作用。《本草从新》指出，半夏“为治湿痰之主药” ，《本草纲目》指出，天麻“为治风之神药” ，因此，《脾胃论》曾旗帜鲜明的指出， “足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除” 。由此可见，半夏与天麻两味药在全方之中虽然剂量不是最大的，但是所起到的作用却是最主要的。对于白术，清代名医邹澍在《本经疏证》中说， “白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳” 。所以，白术放在臣药位置，也是恰当的。
对于半夏白术天麻汤来说，实际上是在二陈汤的基础上加减化裁而成，《本草备要》中说， “二陈汤为治痰之总剂” ，在二陈汤的燥湿祛痰的基础上，加上天麻平肝息风，让祛风的能力增强，加上白术健脾燥湿，是杜绝生痰之源。不过，在《医学心悟》里，不止一个半夏白术天麻汤，另一个半夏白术天麻汤，减去本方的白术二钱、生姜一片，增加大枣一枚，蔓荆子三钱，主治痰厥头痛，虽然健脾之力不及本方，但是清利头目之力却更胜一筹，可以作为姊妹方看待。
对于半夏白术天麻汤，主要的适应证是风痰上扰的眩晕证，主要针对的病症是以眩晕为主，而主要病因是风痰邪气，因此，在临床运用的时候，也要根据具体情况进行适当加减化裁。比如，湿痰偏盛、舌苔白滑的话，可以加泽泻、桂枝，增强利湿化痰的能力；如果肝阳偏亢，可以加钩藤、代赭石，增强潜阳息风的作用。