麦芽|肚子胀、不消化、“一切食积”，一个奇妙的方剂，守护脾胃的健康脾胃|山楂|中药

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每到逢年过节，总是爱多吃，然而吃多了，往往会肚子胀、不消化，短时间内可能不会对身体有什么影响，但是食积日久，就会给身体带来各种各样的问题。即便是“端午飘香，粽情粽意” ，但是吃多了，肠胃也是不宜消化的。因此，家中常备消食化积的良药，显得尤为重要。对于消食化积的经典良方，古往今来有很多，但是其中一个良方，就连《新白娘子传奇》中提到过，它就是“保和丸” 。
保和丸的药物组成其实并不复杂，全方由“山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、莱菔子各一两” 。具体制作方法是，将这些中药研为细末，炊饼为丸，如梧桐子大，每次服用七八十丸，食远白汤送下；现代用法，水泛为丸，每次服用6~9克，饭后温开水送服，也可水煎服。清代名医汪昂指出，可用炒麦芽煎汤送服保和丸，也可以将麦芽一两研末后，和在药丸内，一起服用。现代临床剂量，如果水煎服，可以按照原方十分之一的剂量，也就是：山楂18g ，神曲6g ，半夏9g ，茯苓9g ，陈皮3g ，连翘3g ，莱菔子3g ，或加麦芽3g ，水煎服。
保和丸出自元代名医、金元四大家之一的朱丹溪，对于它的适应证，用《丹溪心法》的话说，那就是适用于“一切食积” 。保和丸具有消食和胃的作用，临床见症为胸脘痞满，腹胀时痛，嗳气吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌脉上多以舌苔厚腻微黄，脉滑为特征。保和丸是消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方剂，但是它的消导之力稍缓，一般适用于食积不甚、正气未虚而偏热的人群，若是正气已虚，或者偏寒，应当适当加减化裁后使用。

那么保和丸这个经典良方，究竟全方配伍暗藏着怎样的密码呢？全方以山楂为君药，能消各种饮食积滞，尤其对肉食油腻所致的积滞更为适宜；以神曲、莱菔子为臣药，其中神曲既能消食积，又能健脾胃，尤其擅长化酒食陈腐之积，莱菔子下气消食，尤其擅长消谷面之积；以半夏、茯苓、连翘为佐药，其中半夏降逆止呕，陈皮理气健脾，既可消胀，又能消食化积，茯苓健脾渗湿止泻，连翘清热散结，是针对食积容易生湿化热而设。全方配伍，食积得消、胃气得降、热邪得清、湿邪得去，则诸证自愈。
那么，这个方剂为什么取名保和丸呢？想必去过故宫的都知道，里面有个保和殿，为什么要取名保和呢？保和，典故出自“志不外驰，恬神守志” ，意思是保持天、地、人的高度和谐。不过对于保和的概念，最早可以追溯至《魏书》，其中有“愿陛下‘遣诸忧虞，恬神保和’” 。结合“保和”之义，可以看出，中医方药给它取名“保和” ，意在“保持和顺，身体安适” ，而明代医家吴昆所说“药味平良，补剂之例” ，清代医家张秉成所说“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂” ，这些虽阐明了保和丸的核心要义，但对保和二字的理解，只能达到差强人意的地步。保和丸其实是朱丹溪保障阴阳通畅的基础方，仅以和胃消食，胃气和则可濡养五脏六腑而论，太过表浅，也绝非朱丹溪眼界[1
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保和丸在《丹溪心法》里，共有三个同名方剂，其中一个由“山楂四两，白术四两，神曲二两”等3味中药组成，另一个由“山楂三两，白术二两，陈皮、茯苓、半夏各一两，连翘、黄芩、神曲、萝卜子各半两”等9味中药组成。但是，流传最广、配伍最优的还是这个七味中药组成的保和丸。因为这个方，以消食药为主，着重于去除食积内停之本，配合行气、化湿、清热之药，以兼顾气滞、湿阻、化热之标，可谓是标本兼治、消导并行，堪称经典。这也不难发现，中医方剂在历代的传承中，也是有它的优胜劣汰机制的，唯有“传世经典方，才会永流传” 。