医学|“金元四大家”之一，中医“滋阴派”的创始人——朱丹溪( 六 ) 医生|李东垣|麻疹

元、明两代名儒宋濂对丹溪翁的印象是， “先生孤高如鹤，挺然不群，双目有小、大轮，炯光如日，毅然之色，不可侵犯” ， “精神充满，接物和粹” ， “于世上所悦者，淡然无所嗜，唯欲闻人之善，如恐失之，随闻随录，用为世劝。 [2
”眼光高远，不慕世间名利，已经很不容易了。一听到谁有善行就赶忙记录下来，随时用来劝善他人，心无大善之人是很难做到的。由此观之，只把丹溪翁视为一代医宗，又是远远不够的了。
汉代的严君平，学识渊博、无所不通，在成都以占卜为业。如果有人做了邪恶不正之事来问卜，他就依据蓍草龟甲的卜辞向他讲做恶的祸害。跟做儿女的讲孝道；跟为人兄弟的讲恭顺之理；跟做臣子的讲忠心。史书赞其名望声誉和志气节操，足以抑制贪婪之风、鼓励良好的时俗[1
。丹溪翁精于理学，而以医学示于人，又以医理劝勉世人，其与严君平所为实无二致。
朱丹溪学术态度十分严谨，一生著作甚多。就医学而论，他在六十七岁时着《格致余论》，不久又着《局方发挥》，这两本书是他的代表作。以他的名义流传下来或散佚了的医书还有《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《医学发明》、《素问纠略》、《脉因证治》等等。
《格致余论》是朱丹溪医论的专著，共收医论四十二篇，充分反映了朱丹溪的学术思想。该书以《相火论》、《阳有余阴不足论》两篇为中心内容，从《相火论》引出“阳常有余，阴常不足”的论点，强调保护阴气的重要性，确立“滋阴降火”的治则，为倡导滋阴学说打下牢固的基础。在养生方面，主张节制食欲、色欲以保养阴分，在治疗与养生上，都主张以滋阴为主，后世称之为“养阴派”或“滋阴派” 。在《饮食色欲箴序》、《色欲箴》、《阳有余阴不足论》、《房中补益论》四篇文章中，作者对房中养生進行论述，并提出一些独特见解。保持阴精充足，勿使相火妄动，是人体养生的关键。其他各篇，侧重论述滋阴降火和气、血、痰、郁的观点，内容十分丰富，每篇中又多以治验的验案相对照。朱丹溪创用的大补阴丸、琼玉膏等方剂，迄今还是临床常用效方。
在《局方发挥》中，朱丹溪客观肯定《局方》的历史作用和影响：“《和剂局方》之为书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊。自宋迄今，官府守之以为法，医门传之以为业，病者恃之以立命，世人习之以成俗。 ”(案：该书中许多名方：如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、藿香正气散、妇科逍遥散、失笑散、胶艾汤、儿科肥儿丸、小抱龙丸等，一直被广泛应用。 ) 然后他说：“医者，意也。今乃集前人已效之方，应今人无限之病，何异刻舟求剑，按图索骥” ，指出当时应用《局方》的流弊，在于理、法、方、药的脱节。他认为临证治病，要象“对敌之将，操舟之工” ，针对变化的病情参照个体差异等情况， “计较分毫，议方治病” 。《局方》是“制方以俟病” ，《发挥》是“因病以制方” 。同时，朱丹溪还对《局方》中滥用香燥药的流弊進行深刻分析和详尽阐述，并形成自己的理论。后人说：“《局方发挥》出，而医学始一变也”[7
，认为《局方发挥》在中医发展史上占有重要地位。
中国的学术界素有“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”之说[7
。就医而论，这是因为金元时期，医林中相继涌现出了“金元四大家”：刘河间、张子和、李东垣和朱丹溪，并且分别创立了四大流派：“寒凉派”、“攻下派”、“补土派”和“滋阴派” ，对后世中医学的发展有着广泛而深远的影响。四大家的学术思想都是源于《黄帝内经》，但因理解与运用的不同，便形成了源同而流异的不同学术主张和流派。 “金元四大家”及其流派的出现，震撼了长期以来不学《黄帝内经》、不钻研医学理论，只盯着药方混迹医林的大多数医生，重新掀起中医学界对《黄帝内经》等经典著作的重视、研究和运用。