肿瘤|肾上腺肿瘤：一个常被忽视的疾病，年轻患者逐年增多疾病|方自林|血压|患者|激素

肾上腺是人体内不那么引人注目的器官，但是它能分泌肾上腺激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、儿茶酚胺等，维持人体正常的生长发育和生活。激素过多或过少都可能引起一些疾病，也可能会出现相应的临床表现，比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，高血压或者血压波动、四肢乏力甚至软瘫等。

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肾上腺疾病该如何治疗？出现哪些症状要到医院就诊？日常生活中该如何预防肾上腺疾病？中青报·中青网采访人员为此采访了中日友好医院泌尿外科主任医师方自林。
方自林介绍，肾上腺疾病的群众知晓率相对较低，但是这类疾病的发病率和检出率在逐年升高，特别是在年轻人中，一些人可能做体检时偶然就发现了肾上腺肿瘤。
不久前，方自林所在的科室刚给一个20多岁的小伙子做完手术。患者在做婚前检查的时候发现右侧肾上腺有个5厘米的肿瘤，患者急忙到医院就诊。经检查，患者的肿瘤是一个无功能的良性肿瘤。医生通过腹腔镜进行肿瘤切除。三四天后，患者就出院了。
方自林告诉采访人员，该类疾病在年轻人中比较多见的是原发性醛固酮增多症。醛固酮是人体内的一种盐皮质激素，其作用是调节体内水盐平衡。醛固酮分泌增多会导致患者高血压、低血钾，有的患者会出现四肢无力、软瘫、夜尿增多等一系列现象。如果不及时治疗，血压越来越高，就有可能引起严重的心脑血管疾病。
“因此，高血压患者不能简单吃降压药了事，一定要查明原因。另外，降压一定要遵从医嘱，不能三天打鱼两天晒网。 ”方自林提醒，发现了肾上腺肿瘤或者不到40岁就出现高血压，一定要及时到医院就诊；年轻人尤其是有家族性高血压的，要注意筛查。
“原发性醛固酮增多症患者，心脑血管出问题的风险大概是一般人群的4-6倍，这种疾病可以通过外科手术治愈，不要等出现了并发症以后才就诊，这时候治疗效果就会明显打折扣。 ”方自林说。
库欣综合征也是较为多见的肾上腺疾病，其发病原因是糖皮质激素分泌过多。这种疾病主要引起患者向心性肥胖、满月脸、水牛背，年轻人容易出现痤疮。女性可能还会有毛发生长旺盛、长胡须、闭经和不孕等一系列表现。
“市面上的一些营养药，打广告说促进孩子生长发育，里面或多或少都含有一些激素。对孩子来说，这些营养药没多大作用，甚至反而有副作用，所以我们一般不太主张年轻人，尤其是青少年用所谓的‘补药’ 。 ”方自林说。
还有一类患者多数为年轻人的肾上腺疾病叫嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤分泌的激素是儿茶酚胺，主要影响血压，会引起血压的剧烈波动。这种疾病发作的时候患者的收缩压甚至能高达240-300mmHg（成年人血压的正常范围为收缩压90-140mmHg ，舒张压60-80mmHg——采访人员注），患者可能会脸色苍白，大汗淋漓，头疼得厉害。如果不及时诊治，可能引起严重的心脑血管并发症。
“如果我们发现患者患有嗜铬细胞瘤，还要问问患者有没有家族史，检查患者的甲状腺、胰腺有没有肿瘤。肾上腺疾病有可能是因遗传而生，但大部分肾上腺肿瘤的发生和身体其他部位的肿瘤一样，病因不是特别清楚，所以绝大部分都是在体检，或者有一些临床表现之后才被发现。 ”方自林表示，年轻人体检发现了肾上腺的结节，不需要特别担心。大多数的肿瘤都是良性的，至于如何判断肿瘤是否有功能，还是要到医院泌尿外科或者内分泌科做比较全面的检查。