产品|定价超百万！抗癌“神药”CAR-T究竟疗效如何？( 三 ) 细胞|抗癌|患者|疗效|陈女士

相较国外的CAR-T产品售价， 120万元的价格已经低了很多。不过，对于普通患者来说仍然难以承担。很多人会抛出这样一个问题，现有价格还能再降吗？
多名专家和医学人士告诉中国新闻周刊， CAR-T产品未来会降价是必然趋势，不过具体能降到什么程度，现在不好说。
王立群透露，国内CAR-T产品的定价不超过国外的50% ，这是企业内部划定的上限。 “目前的产品降总成本的空间有限，更多的关注点还是如何做到可变成本的平摊，例如让更多的医保、商保的介入来提高患者的可及性。 ”
“因为具备大规模生产、成本低、即用、成药性强等优势，通用型CAR-T技术的突破是未来实现降价的重要途径之一。 ”张楫钦估计，未来通用型CAR-T产品的价格可能在十几万人民币。随着物料成本的降低、技术的迭代和更新，自体CAR-T产品的价格有望在今后降低到40-50万人民币。
在周剑锋看来， CAR-T产品在国内的发展仍处于早期，未来随着研发成本的降低和医疗成本的覆盖，价格会降下来，应该对这项技术的发展多一些耐心。
不是“万能药”
2016年轰动一时的魏则西事件所带来的影响还未彻底消散，后又有NK细胞疗法被卷入肿瘤治疗黑幕事件中。这些事件在一定程度上也影响了患者对细胞疗法的认识。作为近年来在细胞治疗领域发展起来的新疗法， CAR-T细胞疗法自然也会遭到部分人的质疑。
张楫钦认为，因为魏则西事件，公众对细胞疗法质疑的根本原因并不在于技术本身，主要原因是一些医疗机构过度夸大了效果，整个治疗过程也很不规范，甚至存在乱收费的情况。这些因素综合起来，导致患者对疗效抱有过高的期待。
他指出，任何一种治疗方法都存在风险，每个医疗机构有责任让每位患者充分、客观地了解这些信息。如果CAR-T疗法也类似地按不正规的方式开展临床治疗，那么也会出现同样的问题。
多名专家提示， CAR-T疗法并非适合每个肿瘤患者，医患双方都应慎重选择，且应遵循规范化治疗的原则。
赵维莅曾指出，不应让那些无需做CAR-T的患者接受CAR-T治疗，避免过度治疗，同时也要把需要做CAR-T的患者选出来，使他们有更好的预后。
值得注意的是，在疗效可观的同时， CAR-T存在不容忽视的副作用风险。
9月18日，国家药监局药品评审中心发布了《嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗产品申报上市临床风险管理计划技术指导原则（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》），对CAR-T技术的安全性、药物警戒等问题提出要求。业内人士认为，这也可视为官方释放的一种信号，开始对这种疗法的安全性等问题作出规范。
《征求意见稿》指出，在开展CAR-T临床试验的过程中暴露出了细胞因子释放综合征，免疫效应细胞相关神经毒性综合征等不良反应，这些不良反应如果不及时采取妥当的抢救措施，可能会致命。
另外，除了自体CAR-T细胞外，移植供体来源的CAR-T细胞和通用型CAR-T细胞也已进入临床试验阶段。由于它们的新颖性、复杂性和技术特异性，可能会给患者带来远期的、潜在的安全性风险。
前述医学人士认为， “细胞因子风暴”是CAR-T细胞疗法比较严重的副作用，如果在有资质的医疗机构密切监测并及时处理，引发患者死亡的比例相对较小。
尽管存在不少副作用和潜在的风险，但对于没有更好治疗选择的患者而言， CAR-T疗法仍是他们的“救命稻草” ，大部分人还是愿意搏一搏。这也导致近些年国内CAR-T临床试验数量“井喷” 。