王清任|耳鸣，就是气不通清朝中医鬼才的耳鸣方，让我深受启发

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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
有人问我，文老师，你文章里这么多内容，从何而来？
我说，从阅读中来，从收集中来。中医典籍浩如烟海，你我读上一辈子，也未必能读完啊。
现在，我就把我刚刚读到的一则经验，说给你听。
话说有这么一个男性患者，耳边蝉鸣不绝三个月。他求过很多中医调治，遍用补肾之法，无效。
有这样的结果，无论是医师还是患者，都觉得不可思议。肾开窍于耳。肾精亏虚、肾气不足，无法濡养耳窍，导致耳鸣耳聋，这是千古定论，怎么会无效呢？

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没办法，这个人前去求医章师。章师，为浙江绍兴一带老早年的姓林前辈。可贵的是章师一方面是中医临床家，一方面还是围棋大家。有兴趣的朋友，可以查一查，看一看。
面对这个患者的情况，章师也是比较为难。不过，他细诊发现，患者在耳鸣的同时，耳边有耳塞堵胀之感，胁下闷胀疼痛，脉弦。苔薄白，症状与情绪郁闷、天气变化的时候加重。于是，心生一计。
这就是，与其盲目补肾益气，不如疏肝调气。气一通，耳鸣自止。
于是，写了一个配伍。方见——
柴胡、香附、郁金、石菖蒲、川芎各10克，骨碎补8克。水煎服。
结果，患者药用3剂，症状全部消失，听力恢复正常。
怎么回事啊？我给你从头说说。

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我们的耳朵，为肝胆之脉循行之处。肝胆气郁，就会影响耳的听力。这个患者的表现，就考虑肝胆气郁。你看他，脉弦，情绪低落时症状严重，胁下胀痛不适，这些是典型的表现。
但是呢，这里有一个关键问题，就是肝气不舒，气行不畅，为什么会导致耳鸣？这个道理怎么具体解释？
你看啊，假设你面前有一口钟。
这口种，如果破破烂烂，你敲不响。这叫做“金破不鸣”。
如果这口钟，里面填满了东西，你也敲不响。这叫“金实不鸣”。
我们的耳朵，如果气不通，就相当于“金实”。在这个状态下，我们的耳朵对外界声波不敏感，鼓膜振动失常，耳内受邪气所扰，于是就出现了耳鸣、耳聋。
因此，要想让耳朵好用，就得让气通起来啊。

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你明白这个道理，就知道上方的意义了。其中，柴胡、香附、郁金能行气解郁，石菖蒲、川芎可以开窍，骨碎补益肾补耳，使得全方通补结合。这就是基本道理。
其实，这配伍啊，早就有。它的创制者，乃是清代一位大医王清任。王清任写了一本书，叫做《医林改错》，对很多传统中医的认知做了订正。他的特别之处，就是钟爱解剖，解剖犯人的尸体，观察死人的身体、经脉、骨骼。这一点，谁都比不了。于是，曾有那么一段时间，有人称之为“鬼才”。
当然，无论怎么说，王清任都是医学大家。他探索和实事求是的精神，是值得学习的。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文中的方剂，非专业人士要在中医师的辩证指导下借鉴应用。同时，我也想有耳鸣问题的读者朋友认真思量——你是不是也在情绪抑郁、波动的时候耳鸣、听力下降？你是不是也善太息，感觉胸胁胀满？你是不是也在情绪低落的时候消化不良、食欲不振？如果是，要考虑肝郁气滞。这是前人留给我们的启迪和经验，我们要认真吸取。