降压药|吃降压药会耐药吗？吃各种药都控制不好的血压，该怎么办？降压药|血压|难治性高血压|高

▎药明康德内容团队编辑
你周围有没有人，明明知道自己患有高血压，却还是要大口吃肉、大口喝酒，对自己的饮食习惯丝毫不重视？知道自己患有高血压，也不愿意定期吃药，特别是一些年轻人。一是觉得高血压还不算严重，没有症状就没必要吃药；二是担心如果过早开始吃药，会产生耐药性，等年纪大了降压药就不管用了。

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吃降压药会有耐药性吗？
很多人担心，长期吃一种降压药，会产生耐药性。但其实，只要血压控制满意且没有副作用，就可以继续服用同一种药。因为通常情况下，降压药的副作用会在刚开始用药几周后表现出来，大部分降压药的副作用是轻微且可控的。
如果用了较长时间都没有出现不良反应，说明患者可以很好地耐受这种药物，无需担心长时间使用一种药物会产生副作用，更不必要换药。目前一线降压药可能普遍都挺安全，如果确实难以耐受再遵医嘱换药。
相反，频繁更换降压药可能会导致血压波动，血压波动对心脑肾都会产生不利影响。降压治疗的基本原则之一就是要长期、持久、平稳的控制血压，短期内血压迅速下降对患者不利。因此，很多长效降压药在刚开始启动药物治疗后，不会立即发挥明显的降压作用，需要连续服药2-3周后才能充分起效、达到降压标准。
如果血压只是轻中度升高，无需操之过急，开始服药后要观察一段时间后由医生评估治疗效果。长期按时服用一种降压药，如果血压控制良好且没有副作用，就无需担心降压药会产生耐药性。
肯定有人想问，可确实有一些人长期吃某种降压药，慢慢地药效就变差了，这又是为什么呢？

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降压药的效果“变差”是怎么回事？
血压的影响因素有很多，吃药只是一方面。
首先，很多患者随着年龄的增长，血压本就会逐渐增高（特别是收缩压即“高压”）。因此，原来用一种药物就能够很好地控制血压，现在控制不好了，并不是出现了耐药，而是因为自己的血压比以前更高了。
这种情况，更换另外一种药物一般不会有明显的效果，所以通常在原来的治疗方案基础上增加另一种药物。即联合使用两种或多种药物，这样就能够发挥更好的降压作用（多吃种类）。还有一些患者增加了原来服用降压药的剂量（多吃数量），也会增强降压效果，但这样做通常不如增加另一种降压药的效果明显。
其次，除了和年龄因素有关外，还可能和患者的依从性有关。对多数患者来讲，高血压是终身性的，不能根治，必须长期坚持服药。但是有些患者，不按时用药，吃吃停停，因此血压很容易反复升高。擅自停药是导致血压再次升高的常见原因，建议患者坚持规律服药，遵医嘱。
最后，饮食和生活方式对患者血压控制情况的影响也十分巨大。有些患者以为近几天的血压控制良好，就可以对饮食和生活习惯放松警惕了。于是开始大吃大喝、喝酒、抽烟、吃过多咸的食物、休息不足、体重增加……这些因素都会使血压再次升高。
对于这类患者，首先要做的就是严格改变饮食和生活习惯，因为这是控制血压的基础，也是非常重要、安全、实惠、有效的措施。通过合理饮食、增加运动、少吃盐、控制体重、生活规律、充足睡眠、精神放松、不酗酒等措施，大部分患者可以使血压重新恢复到理想水平。