失眠|更年期综合症，脾虚！一张方子，三箭齐发，老辈中医人的手艺( 二 ) 睡眠|运动|肝脏

当然，也是因为脾虚，大肠传导乏力，导致大便不畅、偏干。
脾虚，怎么形成的？可能和肝郁有关系。患者烦躁易怒、胁肋不适、胸闷、悲伤欲哭，显然是肝郁气滞、肝气失和。肝属木，肝气适合，使得脾气受损，于是导致脾虚湿盛，蕴于体内。
同时，脾湿这东西，又随着肝气上升，蒙蔽阻扰了心神。心神被扰，就无疑加剧了患者精神状态的失常。
所以说，单纯的柴胡疏肝散不管用，单纯的甘麦大枣汤不管用。因为它们都没有涉及到健脾除湿。
怎么办好呢？来看看当时李师用的配伍——

白术10克，茯苓15克，橘红10克，半夏10克，香附10克，枳壳10克，小茴香10克，乌药10克，栀子10克，莲子心5克，胆南星10克，郁金10克，节菖蒲10克，龙骨15克，琥珀3克（分2次冲服），甘草3克。
这个配伍，很值得推敲。
橘红、半夏、茯苓、甘草，这是二陈汤，用于化解湿痰。橘红理气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利水。在这个基础上，加白术健脾燥湿利水。脾虚有湿的事儿，解决了。
然后，要疏肝理气。乌药、小茴香、枳壳、香附，可以理气，疏肝解郁。
患者的精神异常，我们方才分析过了，是痰蒙心窍所致。那好，我们就要清心、涤痰、开窍。菖蒲、郁金、胆南星用于开窍、化痰、醒神。栀子和莲子心，用于清热。你看看，这多清楚。
等患者脾不虚了，湿邪没了，心神不受扰了，肝气平顺了，她的所有问题，自然就解决了。
通过这个小医案，我们可以体会到，更年期综合症和脾虚有湿之前的关系。临床上，确实有这样的人：用甘麦大枣汤无效，用逍遥散、加味逍遥散、柴胡疏肝散等，都无效。这个时候，我们不妨从脾胃处着想。通过健脾化湿，一来可以荣肝木，恢复肝的条达之性，另一方面避免痰浊扰心，令心窍得以开解。这是多好的思路啊。
当然，这样做的前提，是患者却有相关的症候表现。再好的经验，也不是万能的，必须辨证应用。所以，我建议，非专业读者，还是不要盲目尝试，应在中医师辨证指导下来适当借鉴。
总而言之吧，文老师希望你通过阅读此文，能对上述病因病机，有一个基本的认识。要知道，这是实打实的老辈经验啊。文老师把它们挖掘解读出来，不容易。希望你能认真阅读、尽量吸取。
好了，就说这么多。我感谢你的阅读。