胺碘酮等 5 种药物为什么要用糖配？能否直接加胰岛素？( 二 )

方差分析显示，剩余百分比的差异取决于研究的天数和光照条件，而不是稀释剂或贮藏温度。
在4℃遮光条件下， 64mg/L的去甲肾上腺素溶液，能够在NS或者5%GS中保存61天，在23℃条件下，允许的有效期为24小时；在4℃未遮光条件下，保存39天后只能保留初始浓度的90% 。这种没有遮光的情况，可以在室温下保存24小时。
单就这两项研究来看，去甲肾上腺素选择生理盐水作为溶媒并无不妥。但美国某一去甲肾上腺素说明书中提到：不推荐去甲肾上腺素单独稀释于生理盐水中（Administrationinsalinesolutionaloneisnotrecommended）。
此外，与多巴胺相似，去甲肾上腺素与胰岛素不相容的现象也有报道。
综上，去甲肾上腺素的溶媒优选5%GS或糖盐水，且常规情况下最好不要加入胰岛素。
胺碘酮：只可配糖，慎加胰岛素

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酸碱反应是药物不相容的最常见原因，当盐或者离子形式的有机药物稀释或混合导致沉淀时，最可能的原因是非离子形式药物的形成。
从盐酸胺碘酮的理化性质可知，无论是原料药还是制剂成品，其pH都呈酸性。因为与酸成盐，所以盐酸胺碘酮在酸性环境中比较稳定，另外，与碱容易发生酸碱反应，导致pH值改变析出沉淀。故选择5%GS比较合适。
英国许可的产品信息表明，盐酸胺碘酮与氯化钠溶液不兼容。为什么不用生理氯化钠（氯化钠的酸碱度并未达到碱性，理论上也可行），这可能与「同离子效应」有关。
向难溶性盐类饱和溶液中加入含有相同离子的化合物时，其溶解度降低，这就是同离子效应的影响。
所以盐酸胺碘酮不能用生理氯化钠稀释。
关于胺碘酮与胰岛素、5%GS三者之间的配伍，不涉及氯化钠的话并没有查询到明确的配伍禁忌。但是就目前的药物使用来看，真正涉及到临床相关的临床药物化学、临床药剂学等是缺乏相关研究的。
因此在胺碘酮中加入胰岛素还是需要谨慎使用。
硝普钠：建议配糖，慎加胰岛素

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根据硝普钠的pH值，理论上选择生理氯化钠做溶媒更合适， pH值更接近，但无论是我国的药品说明书还是美国的药品说明书，硝普钠的溶媒只有5%GS ，生理氯化钠究竟能不能用呢？
硝普钠溶液的不稳定性一直有相当多的研究课题。虽然硝普钠在酸性溶液中比在碱性溶液中更稳定，但后来的研究发现， 1%溶液在初始光照下变暗与pH值无关，进一步降解导致蓝色沉淀的形成需要酸碱值；
如果用铝箔包裹以防止光照，硝普钠50或100μg/mL可在5%GS、乳酸盐林格氏溶液和正常NS中保持稳定。
所以说严格避光的条件下，注射用硝普钠使用生理氯化钠在理论上是可行的。
此外，根据相关文献及用药助手上的查询结果，硝普钠与胰岛素是没有配伍禁忌的，正如胺碘酮一样，硝普钠与胰岛素的配伍使用应谨慎评估获益与风险。
去乙酰毛花苷：建议配糖，慎加胰岛素

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根据去乙酰毛花苷的pH值，理论上选择生理氯化钠做溶媒更合适，为什么不推荐生理氯化钠呢？
查询了Pubmed、Pubchem、万方、维普等数据库，并没有找到去乙酰毛花苷溶媒相关的文献及数据。唯一可以找到的证据是来自于中国药典，其中关于去乙酰毛花苷注射液「异常毒性」的检查中提到：取本品加氯化钠注射液制成每1mL中含0.01mg的溶液。