手术|结肠息肉怎么破？内镜帮您来搞定上皮|内镜|病变|患者|黏膜|结肠

来源丨西安市胸科医院
肚子不舒服，大便带血，排便习惯改变…… 65岁的王阿姨前段时出现的这些症状可吓坏了她，于是来到西安市胸科医院消化中心就诊，接诊的消化科副主任张蓉在了解其病情后，将其收治入院。入院后肠镜检查发现，其肠道内多发大小不等息肉，最大直径1.8cm 。医生当即对息肉进行了切除处理，病理提示管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变—一种结肠癌的癌前期病变，但庆幸的是发现较早，不然这个息肉很可能已经变成结肠癌。目前王阿姨已经康复出院，之后只需要每半年复查一次肠镜。

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术后病理结果

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关于结肠息肉
结肠息肉是肠道常见病、多发病，是结肠黏膜上皮及黏膜下腺体局限性增生向表面腔内突起的良性病变。
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，以40-50岁年龄组发病率最高，男女比例为2-3：1 ，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。超过80%的结肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉是在大肠粘膜表面的新生物，有一定的癌变发生率，一般要经历从正常粘膜 ——炎性增生——增生性息肉——腺瘤性息肉—— 癌变的过程，从增生性息肉到肿瘤发生一般需要5-10年的时间。

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多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿，无任何临床症状，少数表现为大便习惯改变、腹泻稀便、次数增多，也有部分以便秘为主，息肉长大后可出现大便带血和粘液。结肠癌患者往往有腹痛、便血、消瘦、贫血等全身症状，有些没有明显肠道表现，容易漏诊，需要进行肠镜检查，如果等到有明显症状再来就诊时，往往病情已较为复杂。
因此，超过3个月以上的腹泻、便秘、腹部不适患者需要进行肠镜检查，尤其是有家族史的人更应该提高警惕，定期进行肠道检查，一旦发现有肠息肉，应尽可能将其切除。
切除结肠息肉的方法
内镜下切除治疗已成为处理结肠息肉的主要手术方式，其具有操作简便、安全、创伤性小等优势，目前在临床得到广泛推广；了解每种手术方式的优势和风险，选择合适的手术方式，更能减少术中、术后风险，使患者获益。下面我们来看看各种不同息肉切除方法。
1、活检钳息肉切除
包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术，活检钳通常用于切除5mm以下的结肠息肉。

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2、圈套器息肉切除术：
圈套器分为冷圈套器和热圈套器。
①热圈套器息肉切除术：基本原理是如果有足够的电流通过，产生的热量使细胞破裂导致组织被切割。对于小型息肉切除术，不建议热圈套器，因为它们有发生热不良事件的风险。建议热圈套器用于10～19mm带蒂息肉，因带蒂息肉的茎部具有穿透性血管，要求某种形式的预防止血。热圈套器息肉切除术引起的烧灼是防止立即出血的一种手段。