黄芪|医生：延缓肾功能进展，3个降蛋白、护肾经验肾友要知道桂枝

文章图片

文章图片

文章图片

肾病治疗是一场保卫战，保护的主角是“肾脏功能” ，而最终结果不仅取决于各种治疗手段，与患者做出的努力也有很大的关系。
有些肾友没有做好积极应战的准备，导致治疗“节节败退” ，情况不容乐观。而有些肾友能做到积极配合医生，主动了解病情，不惧怕病痛折磨，尽自己所能与疾病做抗争，最终保全了自己的肾功能，与肾衰竭擦肩而过。

45岁肾友，与肾病抗争10年，终摆脱透析“魔咒”
45岁李林是河北唐山人， 10年前初次查出肾病，当时是他和家人一起去做体检，发现了问题。经尿常规检查，尿蛋白3+ ， 24小时尿蛋白定量达6.8g ，血常规检查：血肌酐198μmol/L 。医生当时建议他做肾穿刺检查，以确诊具体病情。他一直犹豫不决，以前也没听说过肾病，肾穿刺又是什么检查，抱着怀疑的态度，他选择另找医院治疗，拿了些药后就出院了。

他第一次入诊时，就询问了关于肾穿刺的问题。我们告诉他肾病发病机制很复杂，且病理类型多样，肾穿刺可以帮助确诊病情，是用药及制定合理的治疗方案的基础检查，这次他选择做了穿刺，最终确诊为膜性肾病。
开始是服用激素治疗，蛋白尿控制的还不错，但肾功能依然不是很稳定，但激素一减量，蛋白尿就有复发迹象，由于长期服用免疫抑制剂，免疫力下降导致他经常感冒，对病情治疗也很不利。后针对他的情况，我们采取了激素+中西药治疗。

对于有激素依赖的肾友，单纯激素治疗不是很理想，可以选择搭配其他药物的治疗，如普利类、沙坦类降压药、他汀类降脂药、来氟米特等都有降蛋白的作用，对不同病情的患者可针对性搭配服用。中药治疗主要是发挥调节血液流通，加速毒素代谢的作用，如果只单纯的抑制蛋白尿，不重视对肾脏“清洁” ，减轻肾功能负担，从根本上恢复肾功能，结果往往不会很理想。

【黄芪|医生：延缓肾功能进展，3个降蛋白、护肾经验肾友要知道】现在他蛋白尿维持在0.5g ，肾功能各项指标也很稳定。 10年的治疗，也离不开他日复一日的坚持。护肾有三点治疗经验可以分享给肾友们：
肾病治疗多问几个为什么
肾病发生率很高，在我国每10个人中就有1位肾病患者，但知晓率却较低，不少肾友初次检查出肾病时，对病情并不是很了解。在肾病治疗过程中更会遇到各种检查，服用多种药物，经历各种情况。为保证治疗、检查更到位，肾友如果遇到各种疑问都要及时与医生沟通，这样更有利于及时调整治疗方案，以免造成耽误治疗。案例中的患者，在治疗之初主动了解病情及诊断手段，为治疗打下了良好的基础。

蛋白转阴也别忘了复查
有些患者在病情轻，治疗后症状得到缓解，部分指标恢复，比如蛋白尿、水肿等症状。蛋白尿作为反应肾功能的主要指标，尤其被大家青睐。但蛋白尿转阴不等于肾病完全治愈。肾病治疗过程漫长，要保持肾功能及各项指标长期稳定，定期复查是关键。
老李在治疗好转最开始是坚持每3个月复查1次，病情稳定后每半年查1次。现在是每到过年都至少查1次，就是为了保证病情的稳定。