不知您有没有过样的经历 , 知识和阅历多了后才发现 , 年少时写作文使用过的句子 , 常会将病态当成正常或超常 。 比如 , 咱们形容谁谁参加义务劳动时很卖力 , 会用挥汗如雨来等词句来形容 。 实际上 , 出汗很平常 , 但是 , 如果有人汗如雨下 , 那就是麻烦啦 。 究其原因 , 可能是多汗症 , 或者是某些疾病的特别表现 。 咱们现在就来剖析其中的缘由 。
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多汗症 , 按照医学界的定义 , 是指局限或泛发的皮肤出汗过多 , 人们会在情绪波动、锻炼、环境温度升高时多汗 , 腋下、手掌、足底是最常见的出汗部位 。 泛发型多汗症 , 多数原因不明确 , 可能由恶性肿瘤、感染、内分泌疾病等原因引起 , 因此 , 需要引起警惕 。
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多汗症的特征是 , 出汗非常剧烈 , 不仅衣服被浸透 , 而且有掌跖浸渍或皲裂 , 患者会因此出现情绪低落或回避社交 。 局部多汗 , 可以出现在情绪波动时 , 比如焦虑、兴奋、愤怒、恐惧时 , 会由于应激带来的交感神经冲动传导增加 , 在前额、手掌、足底、腋下等部位出现多汗;运动和炎热时出汗 , 是正常的生理反应 , 但是 , 多汗症患者在相同的刺激下 , 出汗量远超他人 , 会在常人不易出汗的情形下 , 过度出汗 。 局限型多汗症具有特殊类型 , 胫前多汗可见于胫前黏液性水肿;手掌多汗可发生在肥大性骨关节病;血管球瘤等疾病可在病变部位出现多汗;交感神经切除术后 , 可出现代偿性的大量出汗 。
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味觉多汗 , 常是在进食辛辣、高温的食物和饮料后 , 表现为唇周出汗 。 但是 , 在糖尿病神经病变、面部带状疱疹、颈交感神经节受侵犯、中枢神经系统损伤或病变、腮腺损伤等情况下 , 也会出现异常的味觉多汗 。 在腮腺损伤、手术、感染、创伤等造成腮腺神经扰乱时 , 腮腺交感神经纤维会再生为副交感神经纤维 , 引起不对称出汗 , 这称为Frey综合征 。 为了判断出汗是正常还是异常 , 需要做淀粉碘测试 , 具体方法是将碘溶液施加到受影响的区域 , 并使其干燥 , 再将玉米淀粉撒到相应部位 , 出汗部位就会变暗 。 通过这种方法可以间接地定量判断出汗量的多少 。 除此之外 , 还需要做血糖、甲状腺功能、神经传导等相关检测 。
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汗腺分泌主要受交感神经调控 , 乙酰胆碱是主要递质 , 汗液分泌受着不同脊髓节段的支配 , 因此 , 可以通过多汗症出现的部位 , 推断受影响的脊髓部位或相关器官组织 。 从出汗的诱因来看 , 体温升高引起的出汗主要由下丘脑视前核热敏感觉中心控制 , 情绪引起的出法则由大脑皮质调控 。 如果局部性的过度出汗超过6个月 , 排除其他病因 , 出汗部位为双侧对称 , 每周至少发作1次 , 睡眠过程中出汗停止 , 发病年龄小于25岁 , 通常可诊断为原发型多汗症 。 相应的 , 由内分泌、感染、药物、神经系统疾病等引起的过度出汗 , 则称为继发型多汗症 。 部位人分泌的汗液呈现红黄等不同颜色 , 这是色汗症;以前胸、面颈部不对称出汗和潮红等为特征的 , 可能与颈髓交感神经节前或节后纤维、睫状神经节的副交感神经损伤有关 , 这种情况称为丑角综合征 。
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多汗症需要根据部位和病因 , 来选择不同的应对方案 。 在预防方面 , 主要的措施是减少辛辣刺激食物摄入;保持情绪稳定;避免过度活动;穿着棉料服装等 。 多汗症的治疗措施主要是局部使用氯化铝涂抹、肉毒素局部注射、离子导入治疗、微波热解、手术等 。 正规的治疗是依照5个等级的症状分级表现来选择具体措施 。
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