降脂药物乱用，浪费钱还会伤身体，遵循3个原则，正确合理用药

高血脂是心血管疾病的重要风险因素，特别是总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇超标，是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要生理基础。因此，对于出现高血脂问题的朋友，积极做好血脂调控，通过严格控制血脂，降低心血管疾病风险，是非常有必要的。

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对于调控血脂的用药，近年来除了他汀类药物以外，还有更强效的注射型PCSK9抑制剂类药物上市，而由于各种各样的原因，甚至是利益的驱使，现在临床上对于高血脂患者的用药，包括患者自身的自我用药，乱用药，错误用药的情况也屡见不鲜，患者自身不具备相关临床知识，用药往往也不知道对错，但一些错误的，过度的用药方式，不但会大幅度提升患者的治疗费用，还可能带来用药安全方面的风险。今天的这篇科普文章，通过3个病例来为大家介绍下乱用降脂药的一些典型现象。
病例1：血脂轻度升高，赶紧用上他汀药
患者A是个32岁的男性，肥胖，血脂指标甘油三酯2.3mmol/L ，总胆固醇5.7mmol/L ，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L ，无高血压，高血糖，无心血管疾病家族史。从这个几个血脂指标来看，这些指标都属于超标不多，轻度升高的情况。
这位患者的用药，并不是医生乱用，而是自己乱用，在没有经过医生评估判断情况下，自行购买了阿托伐他汀20mg服用，吃了一个月后，血脂指标全都降下来了，低密度脂蛋白胆固醇甚至降到了1.5mmol/L的水平，但由于出现食欲不振等问题去医院就医，结果发现转氨酶升高已经超过正常值上限5倍以上，通过询问其用药情况，赶紧建议他停用了阿托伐他汀，幸运的是，停药一个月后，复查肝功，转氨酶都恢复了正常，说明药物还未造成不可逆的药物性肝损伤，也算是万幸。

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其实对于这位患者来说，他本身血脂水平超标不多，除了肥胖以外，其他的心血管风险因素也不多，年龄又年轻，本不该一下子就用上高剂量的他汀，强效控制血脂。如果他发现高血脂问题后，能够先不急着吃药，而是通过控制体重，低脂低糖饮食，加强运动锻炼，减少压力焦虑，保持良好作息，戒烟酒等生活调理方式来加强控制，上述的血脂异常指标，控制下来的可能性也是非常大的。因此，这位朋友的错误在于：“忽视了生活调理干预对于血脂异常的重要作用，也忽视了药物用药期间可能存在的副作用风险。 ”
病例2：心血管疾病高危风险，用上了PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗）
患者B是一位年龄55岁的女性，血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇达到了4.2mmol/L ，同时有高血压问题，血糖正常。虽然还没有心血管疾病发作，但综合评估属于心血管疾病高危风险，需要严格控制血脂水平。

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医院开具的处方是阿托伐他汀20mg加阿利西尤单抗定期注射，药物每天都吃，注射剂每2周一次，且医嘱需要长期这样用。他汀类药物目前比较便宜，一般患者都可承受，但新型的PCSK9抑制剂类药物，虽然降脂作用强，但价格也是比较高昂的，有些地区价格一针高达千元以上，即使执行医保的地区，每针的价格也在300元作用，并不便宜。
这位患者的情况，真的需要长期打这个“降脂针”吗？打了5针以后，这位患者去复查血脂，发现低密度脂蛋白胆固醇降到了1.4mmol/L ，而作为心血管疾病的一级预防，这个值控制到2.6mmol/L以下，就足够安全了，血脂降到这个值，虽然不一定会带来安全风险，但却是没有必要的，而昂贵的医疗费用，也是完全没有必要花费的。